المعالجة الحديثة لصداع الشقيقة

ما هي الشقيقة؟

ترسل حواسنا إشارات كهربائية لدماغنا، و هذه الاشارات يتم وصلها لدارات كهربائية محددة دلخل جسمنا لتسير في طرق مختلفة على شكل سيالات لتصل للدماغ. وبعد أن يستقبل الدماغ هذه الإشارات، يرسل بعض الاشارات الاستجابية لأعضاء الجسم التي يجب أن تستجيب للإشارة المحفزة. وإذا ما حدث خلل ما في نظام الجسم، تستقبل مراكز الألم في الرقبة والرأس إشارات خاطئة مسببة للألم في الرأس. ونسمي هذا النوع من ألم الرأس بالشقيقة. عادةً ما يأتي من حين لآخر بدرجات متفاوتة ، تصل لدرجة لايمكن تحملها ثم تذهب فجأة من تلقاء نفسها.

ما هي العوامل التي تثير صداع الشقيقة؟

  • الضغط النفسي
  • الروائح القوية
  • الضجيج العالي
  • تغيرات الهرمونات عند النساء
  • ساعات النوم المفرطة أو القليلة جداً
  • عدم استقرار الظروف الجوية
  • الإضاءة الشديدة السطوع

الأطعمة التي تثير الشقيقة

  • المشروبات الكحولية
  • المخللات
  • الطعام المخمّر
  • بعض أنواع الفاكهة و المكسرات
  • الشكوكولا
  • اللحم المعالج كالسجق
  • أنواع الجبنة المعلّبة و المعتّقة

من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالشقيقة؟

  • النساء
  • الأشخاص الذين لديهم هذا المرض في تاريخهم العائلي الصحي
  • الأشخاص الذين يعانون من أمراض محددة كالإكتئاب، الصرع، اضطراب ثنائي القطبين، اضطرابات النوم

أعراض مرض الشقيقة

لمرض الشقيقة أربع مراحل رئيسية

  1. مرحلة ظهور بوادرالصداع
  2. مرحلة التغيرات الغريبة في السلوك و المزاج مع احتمال بدء الاحساس بالألم
  3. مرحلة نوبة صداع الرأس الشديد
  4. مرحلة ما بعد نوبة الصداع

مرحلة ظهور بوادرالصداع: وتبدأ قبل 24 ساعة من النوبة بحدوث الكثير من التثاؤب ، والتغيرات الغير مبررة للمزاج ، مع طلب أنواع أطعمة غريبة (تماماً كما يحدث أثناء الوحام عند المرأة الحامل)و الرغبة في التبول باستمرار.

مرحلة التغيرات في المزاج و السلوك : وتكون تماماً قبل بدء نوبة الصداع،حيث يشعر المريض باضطراب في الرؤية من خلال رؤية الخطوط المستقيمة بشكل خطوط متكسرة ،مع رؤية ومضات من الاضاءة. يشعر أيضاً المريض في هذه المرحلة بوهن عام في العضلات مع احساسه بأن شخصاً ما يلمسه أو يمسك به من أي مكان من جسمه.

مرحلة نوبة صداع الرأس الشديد: تبدأ خفيفة و تزداد تدريجياً، تشمل عادةً منطقة الرأس و الرقبة لكن من جهة واحدة( يمينية أو يسارية). يكون الألم بشكل ومضات متقطعة غير مستمرة . هناك أيضاً أعراض مرافقة كالشعور بالإعياء و الإقياء و يعاني المريض من حساسية مفرطة تجاه أي ضوء أو رائحة أو صوت. ومن الأمور التي تزيد حدة الألم عندهم : السعال و العطاس و القيام بأي حركة.

مرحلة ما بعد نوبة الصداع: ينتهي الألم هنا و لكن يشعر المريض بأنه متعب أو منهك، غير قادر على التركيز أو التفكير و قد يستمر هذا الحال من عدة ساعات وحتى يوم كامل.

تشخيص صداع الشقيقة

الطريقة الأساسية لتشخيص هذا المرض لا تعتمد على التحاليل المخبرية بل على شرح المريض للأعراض التي يعاني منها أثناء التكلم عن ماضيه الصحي. فلا يوجد طريقة مادية توضح إصابة المريض بصداع الشقيقة ولكن لا بد للمريض من القيام ببعض الصور والفحوصات المخبرية والتحاليل للتأكد من أن هذه الأعراض غير ناتجة عن أمراض خطيرة أخرى كالسرطان ، فبعد التأكد من عدم إصابة المريض بأي من الأمراض الأخرى المحتملة يتم تأكيد التشخيص بالإصابة بالشقيقة.

العلاج

مع الأسف لا يوجد علاج كامل ونهائي للشقيقة لكن هناك العديد من الإجراءات أو المواد التي ممكن أن تخفف من حدة المرض أو تعالجه

  • أقراص الأدوية: هناك أنواع عديدة من الأدوية ممكن أن تساعد لكن نسبة فائدتهم تتراوح بين مريض و آخر.كما و أن استمرار تعاطي هذه الأدوية سيؤدي لانخفاض نسبة فعاليتها شيئاً فشيئاً
  • العلاج بالراحة: من خلال أخذ قسط من الراحة في غرفة ساكنة و مظلمة مع إغلاق العينين، وشرب الكثير من الماء، و استخدام كمادات الماء البارد عند المناطق المؤلمة
  • العلاج بالجراحة
  • استخدام مادة بوتولينوم السامة

كيف تعالج الجراحة التجميلية الشقيقة؟

العلاج بالجراحة: في السنوات الأخيرة، تم اكتشاف الأعصاب الموجودة في منطقة الرأس و الرقبة و التي في حالة تنبّه مسببة للألم ومن ثمّ يتم تحريرها، وبعد القيام بهذا الإجراء سيتلاشى الألم بشكل كامل أو يقل بشكل ملحوظ. لكن مدة استمرارية هذه النتائج لم يتم تحديدها بشكل واضح بعد.

العلاج بمادة البوتولينوم: تستخدم هذه الطريقة منذ 20 سنة تقريباً، وتم اكتشافها من خلال تعقب ما كتبه المرضى من ملاحظات ما بعد الحقن بمادة البوتولينوم. فبعد قيام العديد من مرضى الشقيقة بحقن هذه المادة في الرأس و العنق لأغراض تجميلية لاحظوا مع الوقت اختفاء أعراض الشقيقة بشكل كامل ، فقاموا بتعقب الأمر بينهم لتتأكد فكرة أن حقن مادة البوتولينوم تؤدي للشفاء من ألم نوبات صداع الشقيقة. فعرف جراحوا التجميل أن هذه المادة لا بد من أنها تقوم بتعطيل نهايات الأعصاب الموصولة بعضلات المنطقة التي تعاني الألم و بشكل مؤقت ، فاكتشفوا أن حقن البوتولينوم في مادة الرأس سيعطل تنبه نهايات الأعصاب الموصولة بالعضو وبالتالي يعطل الإحساس بألم الصداع. ولأن الألم دائماً مرتبط بوجود عضلة في المنطقة فإذا ما سببنا حالة شلل لهذه العضلة بحقن مادة البوتولينوم ، ستتعطل العضلة و يختفي الألم . وطريقة العلاج هذه تستخدم بشكل واسع حول العالم . و بالطمع لا يمكننا أن نجزم بأن هذه الطريقة ستكون فعالة مع جميع مرضى الشقيقة لكن جميع البيانات قد كشفت حتى الآن أن هذه الطريقة بلا شك فعالة بشكل أكبر بكثير من باقي الطرق العلاجية. ففي جميع الحالات التي تم فيها استخدام الحقن بمادة البوتولينيوم بغرض علاج الشقيقة ، لم تظهر أعراض الشقيقة بعدها عند المرضى أو كانت تظهر بأعراض خفيفة جداً. حتى وإن تم حقن هذه المادة أثناء نوبة الشقيقة ، ستقوم غالباً بتخفيف الألم بشكل فوري. لكن المشكلة الوحيدة في طريقة العلاج هذه أن تأثيرها مؤقت وسيحتاج مريض الشقيقة لتكرار عملية الحقن خلال فترات محددة.

يستخدم البروفسور الجراح إيغى أوزغانتاش مادة بوتولينيوم لعلاج صداع الرأس ( الشقيقة) باستمرار كما يستخدم أيضاً طريقة العلاج هذه لإزالة آلام الرقبة و الظهر. وكما تم ذكره سابقاً ، هذه الطريقة تكون فعالة إذا تم الحقن بشكل صحيح في مناطق محددة، لذلك يجب أن تتم فقط من قبل جراح خبير و عالم بالمنطقة التشريحية في الرأس و الرقبة .

شدّ الوجه و الرقبة دون إجراء جراحي

تجميل الوجه بين الماضي و الحاضر


يعتبر الوجه أول منطقة بدأت فيها العمليات التجميلية الجراحية باعتباره منطقة مرئية.  قديماً ، كانت عمليات تجميل الوجه تقتصر فقط على شدّ الخدين والجفون عن طريق قطع الجلد الزائد والخياطة بإحكام.  في السنوات اللاحقة ، بدأت المفاهيم تتغير ببطء، ففي أنماط الحياة اليومية ، لا يفضل الناس العمليات التي تتطلب فترات علاج طويلة.  يريدون الحصول على نتائج معقولة بإجراءات أقصر وأبسط. لذلك في الوقت الحاضر بدلاً من إجراء العمليات عن طريق قطع وإزالة جزء من الجلد وخياطة الظهر بإحكام في مناطق الجبهة والوجه والخدين والرقبة ، نقوم بإدخال بعض الغرز المحددة داخل وتحت الجلد وبشد هذه الغرز نكون قد قمنا بشد الجلد و رفعه . 

رفع الحاجبين بتقنية الغرز

إذا أردنا رفع الحاجب ، فما علينا سوى إدخال خياطة من المنطقة المغطاة بالشعر، وإخراجها من الحاجب ، و ثم إعادة الدخول داخل الحاجب والعودة للخلف والخروج مرة أخرى من فروة الرأس المغطاة بالشعر وإنشاء  خط خياطة على شكل حرف U.  عندما نقوم بتشديد عقدة هذا الخيط على شكل حرف U ، يبدأ الحاجب في الارتفاع.  كما و يمكننا زيادة أو تقليل شد هذا الخيط وتشكيل الشكل الأمثل للحاجب.  يمكننا أيضًا التحكم بدرجة ارتفاع الحاجب للمريض بجعله ينظر في مرآة والحصول على تعليقه الفوري وإجراء التغييرات إذا لزم الأمر قبل إنهاء الإجراء. فإذاً نتحدث هنا عن عملية تفاعلية.  هذا يسهل على المريض أثناء وجوده على طاولة العمليات رؤية الشكل الجديد للحاجبين والتأكد من الحصول على النتيجة التي يرغبها. 

شد الخدين و الرقبة

يصحح رفع الخدين بالخيوط الجراحية ترهل منطقة الذقن الجانبية وجوانب الفم وتجاعيد الخدين إلى حد ما.
والمنطقة الأخرى التي يمكن شدها بالخياطة هي الرقبة. حيث  يوجد في منتصف العنق على وجه الخصوص عضلة تسمى بلاتيسما، ينتج عن حواف هذه العضلة الجلدية شرائط قبيحة في الرقبة تشير إلى تقدم العمر.
 ومن خلال شد الجلد للخلف في الرقبة من الجانبين ، قد نخفي هذه الترهلات و الانحناءات.

ما مدة استمرار نتيجة هذه العملية


  بالتأكيد ستستمرالنتيجة لعدة أشهر ولكن قد لا تبقى لسنوات عديدة عند الكثير.
 من العوامل الهامة التي تؤثر على استمرارها هي مدى مقاومة الجسم للأنسجة الرخوة . و بالطبع الإجراء الجراحي مهم أيضًا.
 لكن من ناحية أخرى ، تزداد موثوقية واستمرارية هذه التقنيات عاماً بعد عام.
 قد نكون قادرين على القيام بالعديد من العمليات دون إحداث جرح في الجلد باستخدام التقنيات الجديدة.   

https://www.instagram.com/p/CaJ8cIZD8gB/

عملية زراعة حافظات السيليكون في يومنا هذا و في المستقبل

كيف تغيرت عمليات تكبير الثدي

الصدر البارز من الملامح الأكثر وضوحاً للأنوثة، و لم يكن هناك حلاً موجوداً لمن لديها أثداء صغيرة قبل عام 1960 . لكن بعد اختراع حافظات السيليكون ، بدأت حقبة جديدة في مجال تكبير الثدي و تجميل شكله. و قد تم تحسين مواصفات هذه الحافظات بمرور الوقت . فمدة بقائها ضمن الجسم تمت تمديدها كما و تم تخفيف كل المضاعفات أو المشكلات المتوقعة.

منافع و مضار كبسولات السيليكون

إن سبب شيوع هذا النوع من العمليات هو سهولة القيام بها من جهة، و الحصول على النتائج السريعة و المرضية من جهة أخرى، فهي تتيح لكل مريضة تحديد الحجم الذي ترغب الحصول عليه و الدرجة التي تريدها. و من إحدى مزايا هذا الإجراء أنه يصعب بعد القيام به اكتشاف أنه هناك حافظات سيليكون في الثدي المكبر. ولزمن طويل كانت عمليات تكبير الثدي من أكثر العمليات التجميلية الشائعة في أميركا و باقي أنحاء العالم باعتبارالحافظات آمنة و يتم تقبلها من قبل الجسم بسهولة.

من ناحية أخرى، فإن هذه الكبسولات تشكل مادة غريبة عن الجسم، و قد تبقى داخل الجسم مدى الحياة، قد يتشكل عنها آثار جانبية غير مرغوبة بمرور الوقت. و من أكثر هذه الآثار الجانبية حدوثاً تشكل غلاف حول الحافظة ، و الذي يعتبر نوعاً من وسيلة حماية يتم تشكيلها من قبل الجسم نفسه لحماية العضو من الجسم الغريب. إذا كان هذا الغلااف رقيقاً لن يشكل أي مشكلة، لكن إذا أصبح سميكاً ، قد يتقلص و يضغط على الحافظة مغيراً شكلها. في بعض الأحيان قد نشعر بملمسها كقطعة حجر وقد يتسبب بألم عند الضغط و بغير شكل الثدي ليبدو غريباً و بشكل مختلف حتى مع وجود الملابس. لا يمكن توقع الزمن الذي يحتاجه الجسم لتشكيل هذا الغلاف، أحياناً يستغرق من بعض الأشهر و حتى عدة سنوات. و الحل الوحيد لإزالة هذا الغلاف ، العمل الجراحي الذي يعادل العمل الجراحي الأصلي لزراعة الحافظات. إن حافظات السيليكون لن تكون الضمان الأكيد لتجميل و تكبير الثدي بمرور السنين وحدوث التغيرات، فالوقت هنا عامل مهم في تغيير المظهر و التركيب لأي عضو من الجسم. قد يحدث ترهل للثدي مع تقدم العمر مما يؤثر على شكل الحافظات ، أو قد يتقلص حجم الثدي مسبباً بروزاً أوضح لهذه الحافظات الموجودة ، وكذلك قد تكتسب السيدة وزناً زائداً مع الوقت يجعل من هذه الحافظات حملاً زائداً لا حاجة له لأنه أصبح يسبب ترهلاً في الثدي.

هل توجد علاقة بين سرطان الثدي و زراعة حافظات السيليكون

حتى يومنا هذا لا يوجد أي دليل على أن هذه الكبسولات تتسبب بحدوث سرطان الثدي ، لكن من ناحية أخرى فإنها قد تتسبب بمرض الغدة الليفية. منذ عام 2011 تم إجراء العديد من البحوث للتأكد من وجود علاقة بين وجود حافظات السيليكون في الثدي وبين مرض قديم و معروف هو مرض ALCL Anaplastic Large Cell Lymphoma مرض الغدد اللمفاوية الذي لا يعتبر بخطورة مرض السرطان بالرغم من التشابه بينهما، وجميع البحوث التي تم اجراؤها لم تؤكد على وجود علاقة حتمية بين زراعة حافظات السيليكون في الثدي و بين تشكل هذا المرض في الغدة اللمفاوية ، فهناك احتمال أن يكون ارتباطهما بالمصادفة. لكن و في جميع الأحوال فإن المريضات اللواتي أصبن بهذا المرض وكن قد قمن بزراعة حافظات السيليكون مسبقاً ، لوحظ وجود هذا المرض داخل الغلاف المتشكل حول حافظات السيليكون مما سهل هذا الأمر من شفائهن لأنه بعد استئصال الحافظات و الغلاف من حولها من أجسادهن ،تمت معالجتهن بشكل كامل . لدى مقارنة العدد الكبير من ملايين السيدات اللواتي قمن بعملية تكبير الثدي باستخدام حافظات السيليكون و نجحت عملياتهن بشكل كبير مع نسبة الللواتي أصبن بهذا المرض نجد أن النسبة لا تقارن مما يجعلها نسبة مهملة. حتى أن نسبة الوفيات لم تتجاوز البضع حول العالم وخلال العديد من السنوات . كل هذا يؤكد على أنه لا داعي للقلق حيال إجراء عملية زراعة الحافظات ،فأعراض هذا المرض ، في حال حدوثه، لن تكون خفية بل واضحة منذ بداياتها، و ما ننصح به عندها هو استشارة الطبيب المختص لدى ظهور أي عرض غير طبيعي، وبدء المعالجة في حال تم تشخيص هذا المرض النادر.

ما هو مستقبل عمليات زراعة حافظات السيليكون

لقد تغيرت أمور كثيرة مؤخراً، فلم تعد عمليات تكبير الثدي من أكثر العمليات الشائعة في يومنا هذا، في حين أن عمليات استئصال حافظات السيليكون من الثدي تزداد يوماً بعد يوم ولا نعرف تماماً ما هو السبب لكن يمكننا توقعه. في العشرين سنة الماضية كان هناك رغبة عارمة لدى السيدات لتكبير أثدائهن لدرجة فظيعة ومعظمهن كن يقمن بتكبير الثدي لدرجة يجعله غير طبيعي المظهر، من المحتمل أن المرأة العصرية قد أصبحت تعتقد أن الأنوثة لا تتعلق بحجم الثدي لديها. إن المضاعفات الناتجة و الخوف من المرض المذكور ALCA قد تكون هي السبب في زيادة نسبة عمليات استئصال هذه الحافظات المزروعة في الثدي. لكن بالطبع بالرغم من وجود كل هذه العوامل، لا يمكننا إنكار وجود نسبة كبيرة من اللواتي عندهن الرغبة في الحصول على ثدي أكبر. كما لا يمكننا إنكار بأن زراعة حافظات السيليكون لا زالت الخيار الأول لسهولتها و لحتمية نتيجتها. لكن ما هوالخيار البديل و الأكثر أماناً للجسم؟ يقوم أخصائيوا الجراحة التجميلية مؤخراً بالقيام بتكبير الثدي عن طريق حقنه بدهون الجسم نفسه و المأخوذة من مناطق تجمعه في الجسم. هذا الحل يعتبر آمناً و خالي من الأثار الجانبية ، لكن تبقى هناك مشكلة في هذا الحل وهي كون المرأة ذات الثدي الصغير غالباً ما تكون نحيلة الجسم وليس لديها مدخراً كافياً من الدهون للقيام باستخلاصها و استخدامها لغرض تكبير الثدي.

كنتيجة

إن البروفسور إيغى أوزغانتاش أخصائي الجراحة التجميلية و الترميمية يفضل عملية زراعة حافظات السيليكون بالدرجة الأولى ، لكن عند بعض المريضات اللواتي عندهن مخزون كافي من الدهون ، تصبح عملية شفط هذه الدهون واستخدامها لتكبير الثدي هي الخيار الأفضل و الأأمن.

مرض CVG

هو مرض نادر.  يتجلى في ظهور جلد الرأس (فروة الرأس). وفي نهاية المطاف ، قد يصبح جلد الجبهة والرأس مشابهين لمظهر الدماغ

أسباب المرض

تعد  أسباب هذا المرض غير معروفة بالضبط.  ففي معظم الأحيان يبدأ بشكل مفاجئ دون أي سبب.  ومن ناحية أخرى قد نجد بعض الحالات موجودة في أمراض أخرى. من بعض هذه الأسباب:

  • حادث تم سابقاً
  • بعض أورام الجلد
  • أورام سرطانية
  • مرض السكري
  • أمراض الدماغ
  • اضطرابات جهاز الغدد الصماء
  • بعض العلاجات الدوائية
  • الاضطرابات النفسية

علاقة المرض بالعمر والجنس

على الرغم من أن هذا المرض أكثر شيوعاً عند الذكور .  يمكن رؤيته في أي عمر ولكنه يبدأ عادة بعد سن البلوغ وقبل سن الثلاثين. و مع أن حدوثه نادر على مستوى العالم ، إلا أنه شائع نسبيًا لدى الصقليين.  كما يظهر بشكل أكبر في حالات التخلف العقلي والمرضى النفسيين الذين يتم علاجهم في المستشفيات.  ومسألة شيوعه عند الذكور  قد تكون مرتبطة بالشعر الطويل عند النساء مما قد يحجب الحالات الخفيفة من CVG.  وبإمكاننا إعطاء نسبة رجل واحد كل 100 ألف وامرأة واحدة من 10 ملايين تكون الاصابة بهذا المرض.

دورة المرض

قد تختلف مراحل تطور هذا المرض فقد تظهر في بعض الحالات عدة تجاعيد عميقة في الرأس والجبين ، وبعض الحالات قد تظهر انتفاخًا خفيفًا يمكن أن يخفيه الشعر. ولا يعتبر هذا ليس مرضا قاتلا.حتى أنه بعد ظهور المرض ، قد يتوقف تلقائيًا وبشكل كامل. ولا يمكن التنبؤ بمدة المرحلة النشطة من المرض.  في بعض الحالات ، تكون المشكلة الوحيدة هي المظهر القبيح من حيث الاعتبارات التجميلية.  ومن ناحية أخرى في الحالات الشديدة قد يكون هناك التهاب في الأخاديد العميقة مما يؤدي إلى الألم ورائحة مزعجة وأعراض أخرى للالتهاب.

العلاج

لا توجد قياسات محددة لعلاج أو وقف تقدم هذا المرض.  من ناحية أخرى قد يكون علاج الأعراض أمراً ممكنناً .  وفي الحالات الشديدة ، قد تمنع العناية بالبشرة والنظافة العامة حدوث العدوى و الالتهابات. وعند الإصابة بالعدوى ، فإن المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهاب ضرورية.  ولا بد من الإشارة إلى أن القيام بالجراحة فقط لاعتبارات تجميلية.  لا يوجد علاج جراحي قياسي.  إذا كان من الممكن إزالة المناطق المصابة الصغيرة وإغلاقها كخطوة رئيسية. أما إذا كانت هناك مناطق كبيرة مصابة يصبح إجراء العمليات المرحلية ضرورية.  ويعتمد نجاح العلاج الجراحي في الغالب على خبرة الجراح.

بالنتيجة

عادة هذا المرض ليس خطيرا أو قاتلا. لكن من ناحية أخرى ، قد يسبب اضطرابات تجميلية ونفسية خطيرة. ويكون العلاج جراحي ويقتصر على تصحيح المظهر.



كيف تصبحين أمّاً دون أن تخسري ملامح جمالك اللأنثوية

 عندما نتعامل مع الجراحة التجميلية ، من الواضح أن هدفنا الأول هو النساء بشكل أساسي.  خاصة في أيام الصيف هذه حيث يتزايد اهتمامهن بقضايا التجميل، و نجد الأمهات بشكل خاص اللواتي يعانين من تأثير الأمومة على أجسادهن فنراهن يحاولن من التخلص من آثار الحمل و الرضاعة أو محاولة توريتها.

ما هي ضريبة الأمومة؟

الأمومة هي أسمى شعور في العالم.  وفي الواقع ، فإن استمرار البشرية يعتمد على وجود الأمهات.  من ناحية أخرى ، تدفع جميع الأمهات ثمناً باهظاً عند الحمل والولادة.  بالنتيجة كل امرأة هي أم. فما الذي ينتج بالضبط عن تجربة الأمومة ؟وكيف يحدث هذا؟ بادئ ذي بدء ، يتوسع جدار البطن بشكل كبير أثناء الحمل.  وبعد ذلك يختفي هذا التوسيع فجأة. و ما هي العواقب؟ سيكون هناك تمزقات في الجلد بسبب التوتر.  بالإضافة إلى ذلك ، فإن التوتر المفرط يضع ضغطًا كبيرًا على العضلات.  هذه العضلات الموجودة داخل البطن مسؤولة عن شد البطن ومسطحه.  هذه العضلات تكون أيضا ممزقة و ضعيفة و منفصلة عن بعضها البعض. ينتج عن ذلك خطوط و تشققات في الجلد ،هبوط و ترهل في الجلد و انتفاخ في المظهر الخارجي للبطن ،و السبب الرئيسي لانتفاخ البطن هو ضعف عضلات البطن التي لم تعد قادرة على شد البطن . هناك حالة نادرة أخرى لا تظهر في كل أم.  فيزداد عند بعضهن الوزن أثناء الحمل بشكل ملحوظ ومن ثم لا يمكن أن يحدث فقدان الوزن بعد الولاد ، و يحدث ذلك لعدة عوامل:كعدم الحركة ، الانشغال الشديد بالطفل وعدم وجود وقت لممارسة الرياضة والإفراط في تناول الطعام وأسباب أخرى. يرافق موضوع الحمل وأثره على جسم الأم ، موضوع الرضاعة الطبيعية و تأثيرها الكبير على مظهر الثديين. حتى الثديين الصغيرين يصبحا بشكل البالونات الكبيرة.  ولأشهرعديدة ، فإنها تنتج الحليب بشكل مستمر.  وبعد انتهاء المهمة يعودون إلى حالته السابقة و يتحول إلى بالون مفرغ من الهواء.  من الواضح أن هذا التضخم والانكماش في المظهر يسببان تغيرات خطيرة في الثديين. 

الترتيبات التجميلية لما بعد مرحلة الأمومة

يتمتع الأمريكيون بخبرة كبيرة في إعطاء أسماء مبتكرة للعمليات الجراحية ، فأطلقوا اسم “تجميل ما بعد الأمومة ” على مجموعة من العمليات التي تباع كحزمة واحدة. حيث يتم تصغير الثدي أو تكبيره أو رفعه بالقدر المطلوب ، كما ويتم إصلاح ترهل البطن ، ويتم شفط الدهون إذا لزم الأمر.  هذه العملية المسماة “تجميل ما بعد الأمومة” تشير إلى الثمن الباهظ الذي تدفعه المرأة عندما تقرر أن تصبح أماً.  لكننا كجراحي تجميل قد نكون قادرين على عكس هذا الثمن بقدر ما نستطيع.  مع بعض العمليات الموثوقة. 

موسم الصيف عند كل امرأة “أم”

 لا يكفي أن يكون للمرأة وجهاً جميلاً، فشكل الجسم بالأساس هو الذي يظهر ملامح الأنوثة عندها. في موسم الصيف، عندما نذهب إلى الشاطئ و ننظر إلى الفتيات، لن نلاحظ وجوه معظمهن.  أنت تقيمهن بظلال أجسادهن.  النساء اللواتي يفتخرن بأجسادهن يرتدين ملابس السباحة الأكثر جرأة والبعض الآخر لا يرتدين ، فعادة ما تختار ملابس السباحة التي تغطي أجزاء الجسم غير المرغوب بها ، فما الذي يجعل جسد المرأة جميلاً؟  إن العامل الأكثر أهمية الذي يميز المرأة عن الرجل هو شكل الجسم.  ونصف أجساد النساء بأنها “ساعة رملية”.  يتميز هذا الشكل بخطوط تشبه الساعة الرملية: أسفل العنق الطويل ، الكتفان بالعرض الطبيعي ، أسفل الكتفين مباشرة الثديين البارزين واللذان يمكن رؤيتها بوضوح من الجانبين ، ثم يأتي الخصر النحيل بشكل ملحوظ ويستمر مع الوركين المنتفخين ، وتضيق الساقين نزولاً إلى الركبتين.  لكن كم عدد أجسام النساء المطابقة لهذا الوصف؟  أجساد العديد من النساء مطابقة عندما لا نتحدث فقط عن الخصر الضيق أو الوركين أو غيرهما.  ما نتحدث عنه هو الملامح التي تم تصميمها بشكل متناغم.  وهذا يعني أن الثديين يتبعان الرقبة ، والخصر الضيق جدًا ، يليه مباشرة الوركين الكبيرتين اللتين تضيقان تدريجياً.  من أسفل الورك ، يجب أن تبدو الأرجل دون أي انحناء أو تشويه ، والاستمرار بسلاسة في الركبتين والكاحلين. و طبعاً لا يمكن تحقيق ذلك عن طريق الرياضة.  لأن ننظر إلى الرياضيين وكمال الأجسام.  هذا لا يتم الحصول عليه من خلال تطوير العضلات عن طريق التمرين.  هذا هو شكل الجسم الطبيعي للمرأة.  بالطبع السمنة لا تنسجم مع هذا الشكل.  ومن ناحية أخرى ، فإن الأجسام النحيفة والمسطحة ليست متناغمة أيضًا.  عندما ننظر إلى الموضة ، كان حجم الصفر شائعًا في الماضي. لكن امتلاك جسم نحيف لا يعني أن يكون لديك جسم جذاب.  النساء ذوات الوزن الزائد قليلاً أكثر جاذبية إذا كان لديهن ملامح جسم كاملة ومتناسقة .

دور جراحي التجميل في إزالة مضاعفات الأمومة

لإعادة تشكيل الجسم للوصول إلى مظهر لائق ، نضع الصورة الظلية في المقدمة ونبدأ في التحليل.  يجب أن يكون الثدي هو العلامة الأولى.  للحصول على ثديين بارزين وممتلئين، يجب أن يكونا 1. في الوضع المنتصب 2. يكونا بحجم معقول.  إذا تجاوز حجم الثديين حدًا معينًا ، فلن يتمكنا من البقاء منتصبين بسبب زيادة الوزن. فيحدث الترهل.   لذا فإن حجم الثديين الكبير جدًا لا يعني بالضرورة ثدي جميل جدًا ، يجب أن يكون حجمهما متناسبًا مع حجم الجسم.  هذا يعني أنه يجب أن يكون وفقًا لحجم الوركين.  ومن ثم منطقة البطن والخصر التي تعد من أهم الأجزاء.  بادئ ذي بدء ، لا ينبغي أن يكون البطن بارزًا.  ولكن أيضا لا ينبغي أن تكون عضلية مثل الرجل.  يجب أن يكون زر البطن “السرّة” في الوضع الطبيعي فهو يعطي مظهراً جذاباً للبطن.  يجب أن تكون السرة على نفس المستوى أو أعلى قليلاً حتى الخط الفاصل بين الأجزاء العلوية من عظم الورك حيث يكون الحزام.  إذا كان من الواضح أن السرة منخفضة فإنها لا تبدو مرضية.  إن حجم الوركين النساء اللواتي يعانين من السمنة المفرطة لا يعتبر من مظاهر الجمال لأن لديهن خصرًا عريضاً في نفس الوقت ، ولديهن أيضًا صدر كبير وهذا ما يعطي انطباعاً بجسم بدين غير جميل المظهر. العديد من الرجال الذين يرغبون في إنجاب الأطفال، فإنهم يختارون النساء ذوات الثدي الطبيعي ، والخصور النحيلة والوركين الكبيرة دون وعي ، وقد يكون هناك العديد من الأسباب.  أشارت العديد من الأبحاث إلى أن هؤلاء النساء أكثر إنجابًا ، وأنهن يلدن أطفالًا يتمتعون بصحة جيدة ، وأن أنثويتهم أفضل.  وهذه الحقائق تم ذكرها في العديد من البحوث العلمية .

  الإجراءات التجميلية لجسم الأم

لنبدأ بالثديين.  إذا حدث ترهل في الثديين نقوم نحن جراحوا التجميل برفعهما. و إذا كانا كبيرين للغاية فإننا نقوم بتصغيرهما بشكل معقول. وبالعكس تماماً إذا كانا صغيرين فنقوم بتكبيرهما . ثانياً يجب أن نحصل على تضييق أسفل الثديين حتى الخصر.  للحصول على هذا عند البعض ، يجب إزالة الدهون الزائدة في جوانب الخصر قدر الإمكان حتى عند النحيلات أحياناً.  قد يقول البعض: “كل ما أفقده من وزني في هذه المنطقة لا ينقص أبدًا”.  كيف لنا أن نفعل ذلك؟  في الوقت الحاضر الأمر سهل للغاية.  لدينا المزيد من الآلات لشفط الدهون من الثقوب الصغيرة.  كلاسيكيا نسمي هذا شفط الدهون.  اليوم لدينا بعض الأجهزة الحديثة التي تحل محل آلات شفط الدهون.  على الرغم من أنها ليست قوية بما يكفي لمنافسة آلات شفط الدهون حتى الآن ، لكن من المحتمل أن تكون قادرة في المستقبل على إذابة الدهون الزائدة في الجسم دون أي عملية جراحية. توجد بعض هذه الألات في السوق ويتم استخدامها في عيادات التجميل.  ولها بعض الفوائد المحدودة ولكنهم في هذه العيادات لا يستطيعون القيام بعمل شفط الدهون الذي هو فوري وواضح.  ثالثاً الوركان الصغيران عند المرأة ليسا بالأمر اللطيف .  يجب أن نكبرها.   لا يمكن أن تقول للمريض “يجب أن تكتسب وزناً فقط حول وركيك” لأنه لا يمكنك التحكم في مكان تراكم الدهون أثناء زيادة الوزن.  و هنا يأتي دورنا كجراحي تجميل فنبدأ في التحقيق بجمع الدهون دون المساس بجمال جسد المرأة.  يمكننا جمع الدهون من الثديين (إذا كانت كبيرة) من الخلف ولكن عادة من منطقة الخصر.  في بعض الحالات نجمعها من الساقين.  بعد شفط أكبر قدر ممكن من الدهون ، نحسب الحجم ونحقنه في مناطق الورك المناسبة.  هذا العلاج شائع جدًا مؤخرًا.  وهناك ما يسمى بعملية شد المؤخرة Bresilian Butt Lift.  معروف جيدا. 

 العلاج الحديث لندبات الحروق

تعتبر الحروق العميقة من أكثر الإصابات المعروفة خطورةً.و في الوقت الحاضر ، انخفض معدل الوفيات من إصابات الحروق بشكل كبير.  لكن بعض إصابات الحروق تترك ندوبًا خطيرة بعد الشفاء. و قد كانت هذه الندبات غير قابلة للعلاج حتى وقت قريب. لكن اليوم أصبح لدينا تطور كبير في طرق علاجهم.

العلاج الكلاسيكي لندبات الحروق

يمكن تلخيص الخيارات العلاجية في الماضي لندبات الحروق على النحو التالي:

استئصال الندبة والإغلاق الأولي للجرح

إذا كانت الندبة ضيقة و كان الجلد فضفاض حولها ، فمن الممكن إزالة الندبة عن طريق قطعها ثم إغلاق الجلد الطبيعي المجاور بضغطهما باتجاه بعض والخياطة.  فتتشكل ندبة خطية.  ولكن هناك دائمًا إمكانية لتضخمها والحصول على لون ضارب إلى الحمرة لهذه الندبة.

إزالة الندبة وزراعة رقعة جلدية

يمكن استئصال ندوب الحروق الكبيرة وإغلاق الجروح المفتوحة الناتجة باستخدام رقعة جلد مأخوذة من جسم المريض.  يجب أخذ الرقعة الجلدية من أجزاء معينة من الجسم وقد تحدث ندوب قبيحة في هذه المناطق . ويكون حجم الندبة المتشكلة في المنطقة المانحة بعد أخذ الرقعة الجلدية مرتبط بسماكة الرقعة المأخوذة. فالرقع ذات السماكة الرقيقة تترك ندبة أصغر .  من ناحية أخرى ، قد لا تكون درجة تحسن المنطقة المرقعة جيدة بما فيه الكفاية.  فقد يبدو مختلفًا عن الجلد الطبيعي المجاور وغير مقبول بدرجة كافية من حيث المظهر الجمالي. أما الترقيع برقعة سميكة نسبياً ينتج عنه مظهر أفضل في المنطقة المستقبلة ولكنها تسبب ندبات قبيحة في المناطق المانحة. وطبعاً يقتصر خيار تطبيق الترقيع بالجلد على وجود المناطق المانحة أصلاً في الجسم.  من المستحيل العثور على مناطق مانحة مناسبة للندبات الواسعة مثل هذه التي تغطي الجذع والأطراف بالكامل.  في هذه الحالات ، يكون أخذ الرقع الجلدية من مناطق محدودة أمراً حتمياً و يحتاج للتكرار وتكون النتائج ضعيفة.

استخدام رقعة جلدية بسماكة كاملة

يمكن علاج ندوب الحروق الشديدة في الوجه عن طريق الاستئصال الكامل لبشرة الوجه ووضع قطعة واحدة من الجلد بسماكة كاملة.  لكن مساحة الوجه الكامل أكبر مما تتخيل ، والعلاج الوحيد لهذه المنطقة المانحة الكبيرة هو وضعرقعة جلدية رقيقة أخرى عليها.  لأن الأثر الناتج على المنطقة التي أخذ منها رقعة الجلد الكبيرة ذات السماكة الكاملة لا يمكن أن تلتئم بنفسها.  على الرغم من أن مظهر الوجه الجديد سيكون مقبول إلى حد ما ، إلا أن مظهر المنطقة المانحة لن يكون كذلك .

زراعة الوجه

 تعتبر زراعة الوجه علاجًا واعدًا لندبات الوجه الكبيرة والعميقة ولكنها إجراء معقد ولا يمكن استخدامه لندبات الحروق الكبيرة من الوجه

تحسين مظهر ندبات الحروق

لا اتزال جميع الموضوعات المذكورة أعلاه خيارات علاجية صالحة لهذا اليوم.  من ناحية أخرى ، هل لدينا خيار آخر إذا لم يكن أي من علاجات الندبات الكلاسيكية قابلة للتطبيق؟  على سبيل المثال ، إذا لم نتمكن من استئصال ندبة كبيرة ، فهل يمكننا تحسين المظهر دون إزالتها؟  هذا هو الموضوع الأكثر بحثًا في الوقت الحاضر. و تشرح الفقرات التالية كيف يمكن القيام بذلك :

علاجات الليزر الخاصة

 بعض أنواع الليزر (فراكشنال)و خاصة Fraxel Dual ™ مفيدة في جميع أنواع الندبات بما في ذلك ندبات الحروق.  يعمل فراكسل دوال بطول موجي 1550 نانومتر و 1927 نانو متر وهو فعال في علاج كل من التضخم وتغير اللون (تصبغ أحمر أو غامق) للندبة.  الجانب السلبي لهذا العلاج هوفقط التحسن المحدود بعد الجلسة الأولى.  يجب تكرار العلاج بفواصل زمنية شهر واحد (أحيانًا 2 أو 3 أشهر).  كما أنه من غير الممكن التنبؤ بعدد الجلسات التي ستكون كافية.  علاج فراكسل مؤلم إلى حد ما.  لهذا السبب ، يمكن وضع بعض كريم تخفيف الآلام على منطقة العلاج والانتظار لمدة ساعتين على الأقل.  هذا العلاج هو إجراء للمرضى الذين يرغبون بالخروج في نفس اليوم.  عادة لا يترك أي جرح على الجلد.  يمكن للمرضى غسل المنطقة المعالجة مباشرة بعد العلاج.  ومع ذلك ، ينبغي تجنب الصدمات الزائدة وأشعة الشمس المباشرة.  يمكن وضع المرطبات على المنطقة المعالجة عدة مرات يوميًا.  يمكن أن يحدث بعض الألم الخفيف والاحمرار لمدة يوم أو يومين.  قد تحدث بعض التغييرات الخفيفة في نسيج الجلد ولكنها تختفي جميعًا في غضون شهر واحد تقريبًا.  لذلك يمكن تكرار العلاج خلال شهر واحد أو أكثر. و ليس من السهل تطبيق هذا العلاج على الأطفال.  يجب استخدام نوع من التخدير البسيط. وبشكل عام، يعتبر ليزر فراكسل من أكثر الأدوات فعالية في علاج ندبات الحروق

حقن مواد دوائية في ندبة الحروق وفعالية المراهم والسيليكون والعلاج بالضغط

 تكون معظم ندبات الحروق صلبة وضيقة وحمراء ومنتفخة (متضخمة).  قد تقلل بعض الأدوية من الصلابة والانتفاخ الناتج عن التليين بعد الحقن في الندبة.  من بينها بعض أدوية السرطان ومحاليل الكورتيزون.  ولكن إذا تم حقنها في أماكن خاطئة فقد يؤدي ذلك إلى حدوث ضرر.  يجب أن يتم توظيفهم من قبل أطباء مؤهلين.  كما أن جرعاتهم مهمة جدًا.  إذا كانت منطقة الندبة كبيرة جدًا ، فليس من الآمن حقن المنطقة بالكامل.  في هذه الحالة يتم حقن جزء من الجرح فقط في كل جلسة.  متوسط ​​الفترة الزمنية للحقن من شهر إلى ثلاثة أشهر.  لا يمكن توقع عدد الجلسات التي ستكون كافية.  يمكن حقن بعض الأدوية مباشرة ولكن يحتاج بعضها إلى التخدير.  يتم حقن هذه الجرعات في نفس اليومكإجراء في العيادات الخارجية. بالإضافة لأن التطبيق الموضعي لمراهم الستيرويد وبعض مراهم تليين الندبات قد يؤدي إلى بعض الفوائد.  كما و تعتبر تطبيقات الضغط والصفائح السيليكونية مفيدة أيضًا.

حقن الدهون الذاتية المخصب بالخلايا الجذعية

يعد هذا العلاج من أكثر العلاجات الواعدة والفعالة لندبات الحروق.  يتم سحب الدهون من المريض وثم تركيز نسبة الخلايا الجذعية.  يتم حقن هذا النسيج الدهني المركز في ندبة الحرق.  الحقن في الندبة ليس مؤلمًا جدًا.  يمكن إجراؤها تحت التخدير كإجراء في نفس اليوم. و من ناحية أخرى ، فإن سحب الأنسجة الدهنية مؤلم.  يمكن أن تمتص كمية صغيرة من الدهون من تحت الجلد بواسطة حقنة كبيرة وانبوب صغير،  إذا كان من الضروري الحصول على كمية كبيرة من الدهون ، نقوم بعملية شفط الدهون ويتم جمع كل الدهون في وعاء معقم.  في وقت لاحق تتم معالجة الأنسجة الدهنية وحقنها في الندبة باستخدام حقنة وإبرة.  عادة لا تكفي جلسة واحدة لحقن الدهون.  يجب تكرارها كل 3 أشهر. و لا يمكن التنبؤ بعدد الجلسات المطلوبة.  و بما أنه ليس من المنطقي سحب الدهون في كل جلسة.  نقوم بحصد كمية الدهون التي يجب أن نحتاجها في المستقبل في جلسة واحدة.  بعد حقن كمية كافية من الدهون ، يتم تجميد الكمية الزائدة بسرعة في النيتروجين السائل وتخزينها في درجة التجميد المنخفض -80 درجة. و عند الحاجة في المستقبل ، يتم إذابة كمية كافية وحقنها تحت التخدير الموضعي والتخدير كما هو الحال في العيادات الخارجية في نفس اليوم.  و لسحب الدهون ،لا يوجد جرح باستثناء بعض ثقوب الإبرة ، لذلك لا توجد حاجة لعناية خاصة بالجروح.  المشكلة الوحيدة لهذا العلاج هي الصعوبات التي يعاني منها المرضى النحيفون للغاية والذين ليس لديهم ما يكفي من الدهون للحصاد و كذلك الأطفال.

تجريف الندبة واستخدام رقعة الجلد الرقيقة للغاية

يعتبر هذا الإجراء الخطوة الأخيرة في علاج ندبة الحروق .  تظهر بعض ندبات الحروق كمناطق بيضاء فقط بعد الشفاء التام أواكتمال العلاج. حيث لا توجد علامة على وجود أي ندبة باستثناء نقص التصبغ.  العلاجات الموصوفة أعلاه لا يمكن أن تصحح نقص التصبغ.لذلك  قمنا بتطوير علاج خاص لنقص التصبغ.  يتم تجريف المناطق البيضاء بشكل سطحي للغاية ويتم وضع ترقيع جلدي رفيع للغاية فوق هذه المنطقة.  نظرًا لأن سماكة الرقعة رقيقة جدًا ، فعادةً لا ينتج عنه أي ندبة في المنطقة المانحةلهذه الرقعة.و  بعد تطبيق الرقعة بشكل كامل يظهر بعض التصبغ على المناطق البيضاء.  الجانب السلبي لهذا العلاج في بعض الأحيان هو أن التصبغ لا يمكن أن يتطابق مع لون الجلد الطبيعي.

معدل نجاح العلاج ومدته

السؤال الأكثر شيوعًا من المرضى هو نسبة نجاح إجراءات علاج ندبة الحروق .  لسوء الحظ فهو ليس علاجاً معجزة ونسبة نجاحه لا تصل إلى 100%. و من ناحية أخرى ، هذا هو العلاج الأكثر نجاحًا في العالم في الوقت الحالي.  يختلف معدل النجاح من مريض لآخر ، وأحيانًا تتجاوز نسبة النجاح عند بعض المرضى70٪ وفي بعض المرضى 40٪ فقط.  لكن حتى القدر القليل من التحسن يجعل المريض سعيدًا جدًا.  لأنه لا يوجد علاج بديل آخر للمرضى الذين يعانون من ندبات الحروق الكبيرة.  كما أن هذا العلاج لا يترك أي تغييرات غير مرغوب فيها لا رجعة فيها والتي يمكن أن تعيق طرق العلاج الجديدة في المستقبل. و بالنسبة لمدة العلاج التي يحتاجها المريض فهي غير ثابتة. ولكن بشكل عام أكثر من عام.  نستمر في العلاج طالما أن المريض يحصل على الفائدة. حيث يقرر بعض المرضى إيقاف العلاج بعد فترة من الوقت قائلين “هذا التحسن كافٍ بالنسبة لي”.  من ناحية أخرى عند بعض المرضى الآخرين تصل فائدة العلاج إلى حد معين ونوقف العلاج بعده لمنع التكاليف غير الضرورية.

النتيجة

يمكننا اليوم علاج ندبة الحروق الكبيرة بشكل أفضل من ذي قبل ، والعيش مع ندبات الحروق ليس بالمصير الوحيد لهؤلاء المرضى .

مفهوم التجميل

مفهوم تجميل الأشياء مفهومٌ قديمّ تطور مع الزمن و قد صار يشمل الآن جميع مظاهر حياتنا و لا يقتصر فقط على تجميل الجسم وملامح الوجه.

ظهور الحاجة لتجميل ملامح الجسم و الوجه

يسعى الإنسان دائماً للكمال، و من المعروف أن جمال ظاهر الأشياء التي تحيطنا في بيئتنا هو وجهاً من أوجه الكمال ، لذلك نجد الآن انتشاراً واسعاً لهذا التوجه حوا العالم و رغبة كبيرة عند النساء و الرجال من عمر المراهقة وحتى المسنّين في العمر، للحصول على جسم أفضل مثالي و ملامح وجه جميلة وفقاً لمعايير محددة، إمّا بالتخلص من مشكلة خَلقيّة ظاهرة أو بتحسن مظهر معين كي تزداد الثقة بالنفس و نحقق الرضى عن النفس.

معايير الجمال البشري

يصعب وصف مفهوم الجمال البشري بدقّة لأنه يختلف بين زمان و زمان وبين مكان وآخر ، يختلف بين الثقافات و الأعراق و المناطق الجغرافية . فمثلاً مظهر الأذنين المتدلييتين عند أي سيدة في أفريقيا يُعتبر مظهراً جميلاً، لكنه بعيد كلّ البعد عن الجمال إن وجد في دولةٍ أوربية.

فإذاً للجمال مفهوم نسبيّ يعتمد على الرأي الشخصي في تفاصيله ، وهنا نتحدث طبعاً عن الجمال الفيزيولوجي الماديّ للشخص لا عن جمال الروح الذي يفوقه أهميّة و قيمة.

علاقة النسب بمفهوم الجمال

بشكلٍ عام، هناك صورةٌ ثابتة و مشتلركة في مخيلتنا منذ الطفولة تحدد في لا وعيينا كيف يكون الجسم جميلاً و كيف تبدو ملامح الوجه جميلة ، دون أن يعلّمها أحد لنا، فنعتبر كل ما يختلف عن هذا التصور شكلاً غير طبيعي.

ترتبط هذه الصورة بمفهوم النسبة والتناسب بين أعضاء الجسم الكبيرة و بين أعضاء الوجه الصغيرة. لكن بالنسبة لتصوّر الرجل عن الشكل المثالي لجسم المرأة، فقد أظهرت دراسات حول العالم بأن معظم الرجال منذ قديم الزمان وحتى يومنا هذا يجمعون على أن الجسم الجذاب للمرأة يجب أن يكون بشكل الساعة الرملية. وهذا يتحقق عندما يكون صدرها بارز و منتفخ من الأطراف وكبيراً قليلاً ومن ثمّ خصرٌ نحيل تليه أردافٌ كبيرة لحدّ معين و متناسب.

الجمال و صيحات الموضة

صحيح أن الجسم النحيل في يومنا هذا يعتبر صيحة جمال ، لكن كون جسم المرأة على استقامة واحدة دون أي انحناءات لن يجعل من المظهر جذاباً و مغرياً للرجل مهما كانت صيحة الموضة. فقد يتعامل الرجل مع هذه المرأة في جميع أوجه الحياة ،لكن عندما يقرر الزواج، سيبحث عن إمرأة لنفسه يكون جمالها مطابقاً لمفهوم النسب في انحناءات الجسم بحسب ما ذكرنا. بمعنى آخر يجب أن تكون نسبة محيط الخصر لمحيط الأرداف تساوي أو أقل من 0.69 ، وهذا طبعاً لا يرتبط بالقيمة الرقمية للوزن وكبر حجم الأرداف لا يعني مطلقاً أن تكون المرأة بدينة، فإذا ما كانت المرأة بدينة بأرداف كبيرة وخصر عريض ،لن تبدو جميلة أبداً.

دور أطباء و أخصّائيي التجميل

وهنا يأتي دور أطباء و أخصّائيي الجراحة التجميلية ليقوموا بنحت الجسم ليصبح مطابقاً أو قريباً من هذه النسب المحددة فيبدو الجسم أكثر جمالاً ، باستثناء طبعاً فيما إذا كان هناك عضواً مفقوداً جزئياً أو بشكل كامل، هنا يصبح دور أطباء التجميل محدود و نسبي.

و من أكثر المواصفات أهمية لتشكيل الخطوط العامة للجسم هي وجود النسيج الدهني تحت الجلد و الذي يمكن التأثير عليه بالزيادة أو النقصان. فمثلاً باعتبار النسيج الدهني في منطقة الثدي، نحسب نسبة حجم الصدر لحجم الجسم و من ثم نقرر إذا كان الثدي كبيراً او صغيراً و نقوم بالإجراء المناسب. من المعلوم أن الصدر الكبير يشكل حملاً على ظهر النساء ويسبب ألماً في الظهر و الرقبة. و إذا ما كانت عملية تصغير الثدي بهدف علاجي لمرضٍ ما، عادةً ما يتمّ قصّ الصدر من المنتصف و من ثم خياطة الجرح. لكن في النتيجة لن يكون المظهر العام جميلاً، لذلك يقوم جراحوا التجميل بمراعاة معايير الصدرالجميل أثناء القيام بمثل هذه العملية، بحيث يكون الثدي بشكل مخروطي و مكان الحلقة حول الحلمة بموضع منخفض من الثدي في مكان مناسب نسبياً عند مستوى الثنية أسفل الثدي، بالإضافة للمعايير الأخرى كالمسافة بين منتصف الترقوة و الحلمة التي يجب أن تكون بين 16-22 سم بحسب طول المرأة، فإذا كانت المرأة متوسطة الطول و كانت هذه المسافة مساوية ل 26سم، هذا يعني أنها تعاني من ترهل في الثدي .

ناهيك عن معيار التناظر بين الثديين، أي أن هذه العملية ليست بالعملية البسيطة و تحتاج ليد جراح تجميلي ماهر و ذو خبرة للقيام بها. و لأن ظاهرة الصدران الكبيران لا تعتبر ظاهرة مميتة بل يتسببان بألم في الظهر و الرقبة و عدم ثقة المرأة بنفسها، يأتي دورنا كجراحي تجميل في إزالة هذا الألم وفي نفس الوقت مساعدة المرأة باستعادة ثقتها بنفسها بعد حصولها على صدر جميل المظهر.

ما هي ندبة الجدرة

جميع أنواع الإصابات الجلدية ينتج عنها ندبة. ونسمي الندبة الكبيرة نسبية مقارنة مع الجرح الذي نتجت عنه : الجدرةز

آلية شفاء الجلد بشكل طبيعي

عند حدوث جرح، تبتعد حافتا الجلد عند الجرح وتتركا خللاً في الوسط ، وتعود حافتا الجرح للالتصاق مع الزمن حتى دون تسكيره بالقطب وتقوم  خلايا محددة  بوصل طرفي الجرح لكن التآم طرفي الجرح بشكل كامل يحدث بألياف صغيرة تسمى الكولاجين .

يشكل الكولاجين الألياف الحيوية التي تربط طرفي الجرح و تجمعهما معاً حتى لا يفتح الجرح مجدداً بتأثير خارجي . مهما كان الجرح كبير و عميق سيتم إنتاج كولاجين أكثر لإغلاق الجرح، فسينتج الجسم تلقائياً الكمية اللازمة من الكولاجين لإغلاق الجرح، وهنا لن يكون لنا نحن الأطباء الجراحون، دوراً في هذه المرحلة.

خلال مرحلة العلاج ، ينتج عنها تشكّل لندبة ظاهرة وتكبر هذه الندبة تدريجياً و تصبح أقسى و أشدّ حمرة في الأشهر اللاحقة، و بعد الشهر الثالث ، تبدأ كمية الكولاجين داخل الندبة بالإنخفاض متسببة بإنقاص الحجم و اللون الأحمر و النعومة في هذه المنطقة. هذه هي المراحل الطبيعية لعملية شفاء الجرح، تستغرق سنتين عند بعض الأشخاص و يتم التحكم بها بشكل كامل من قبل الجسم و تدخل محدود يستطيع الأطباء القيام به لتغييره. في الحالات الطبيعية لا تتجاوز الندبة طرفي الجرح ولا تؤثر في الجلد الطبيعي المحيط.

ما سبب ندبة الجدرة؟

قد يتسبب جرح في الجلد بآلية شفاء غير متحكم بها لسبب غير معروف و يصبح توظيف الكولاجين في منطقة الجرح أكثر. فتتشكل ندبة قاسية و حمراء ،يتجاوز حجمها مستوى الجرح الأساسي. و إن الضغط على واحد مم من المنطقة قد ينتج عنه ندبة حجمها عدة سانتيمترات. فقد ينتج عن ثقب شحمة الأذن، ندبة تغطي منطقة معتبرة من الأذن.و بالرغم من أن الندبة ظاهرة طبيعية لكن الجدرة لا تزول مع الوقت.

مظهر ندبة الجدرة

ندبة الجدرة قاسية كالحجر، لونها قاتم من أحمر لبني قاتم، غالباً ما تكون مؤلمة و مسببة للحكة و لا ينبت الشعر عليها. يكون ارتفاعها أعلى من مستوى الجرح الأصلي. و مع أن مظهرها مزعج، لا نعتبرها مشكلة صحية خطيرة أو مميتة.

من هو المعرّض لندبة الجدرة بشكل أكبر

يمكن أن نشاهد ندبة الجدرة عند أي شخص لكن يكون الأطفال و الشباب معرضين لها بشكل أكبر، و نادراً ما تحدث عند المسنين. كما و يكون أصحاب البشرة الداكنة أكثر عرضة لها من أصحاب البشرة الفاتحة و ممكن ظهورها في أي جزء من الجسم لكن تكون بعض الأجزاء أكثر عرضة من أجزاء أخرى. كالأجزاء التالية:

  • الجلد فوق عظم الصدر
  • لجلد الذي يغطي منطقة الكتف
  • الجلد في منطقة الرقبة
  • الأذنان

معالجة الجدرة

لا يوجد علاج كامل للجدرة .يوجد خيارات علاج متعددة بنسب نجاح مختلفة بحسب طبيعة جسم المريض. وطرق علاج الجدرة:

  • حقن الكورتيزون داخل الجدرة
  • حقن من بعض أنواع أدوية السرطان
  • تطبيق رقائق السيليكون والضغط على الجدرة
  • تجميد المنطقة بالنتروجين السائل
  • المعالجة بالليزر
  • المعالجة بأشعة إكس راي
  • الجراحة

المعالجة الجراحية

قد يبدو من المنطق إزالة الجدرة جراحياً و إغلاق المنطقة بالغرز ( القطب) لكن هناك شيئ يجب أخذه بعين الاعتبار، هو أن كل جدرة تنتج عن صدمة و خلل و الجراحة هنا هي سبب لهذه الصدمة مجدداً. لذا هناك نسبة احتمال كبيرة بتشكل جدرة أكبر من الأولى لدى القيام بالعمل الجراحي وهذا قد يحدث بعد عدة أشهر أو حتى سنوات .لذلك يجب أن يكون العمل الجراحي خاصاً بالجدرةفلا يكون هناك شدّاً على الغرز ولا يجب القيام بأي عمل جراحي آخر مباشرة بعد العملية.

النتيجة

لا تعتبر الجدرة مرض مميت لكن لها تأثير واضح على تقبيح المظهر العام. علاجها صعب لكن ممكن وهذا فقط يكون بأيدي أطباء الجراحة المختصين و ذوي الخبرة.

كيف تغيرت عمليات تجميل الحاجبين و الشفاه مع الزمن و ما تأثير الموضة على مفهوم الناس لمعايير الجمال

وحده الطبيب الجراح الخبير قادر على تحديد الوقت المناسب لإجراء عمليات التجميل و تحديد الإجراء المطلوب