كل امرأة ترغب في عنق جميل. الرقبة مثالية يكون جلدها يجب ناعماً ومشدوداً، وينبغي أن تكون الزاوية بين الرقبة والفك السفلي 90 درجة، و أن يكون طرف الذقن بارزاً ولا ينبغي أن يظهر انتفاخ الدهون تحت الفك السفلي. الشيخوخة واكتساب الوزن يؤثر سلباً على مظهر الرقبة. هناك بعض الخيارات لتحسين مظهر الرقبة:

  • شد الرقبة جراحياً: هذه العملية مشابهة وعادة ما تتم في استمرارية عملية شد الوجه. يتم قطع الجلد على مقربة من الأمام والخلف من الأذن وبعد إزالة الأجزاء الزائدة. بعض الشد يتم الخياطة تحت الأجزاء العميقة تحت الجلد. إذا كانت الذقن مظهرها للخلف يتم تعديل وضع الذقن و قد ينبغي أيضا تكبيرها.
  • شد الرقبة بالتعليق: يتم شد جلد الرقبة عن طريق الغرز وتعليقه من تحت الجلد. ويمكن أن يتم ذلك من ثقب بالإبرة أو من قطع صغيرة حول شحمة الأذن. هو عملية جراحية من الحد الأدنى وعادة ما تتم تحت التخدير الموضعي. استدامة النتيجة تتغير من شخص لاخر.
  • الكي: يتم شد جلد الرقبة عن طريق الطاقة الحرارية. RF and IPL بعض الأمثلة. برامج “Knifeless Aesthetics” توفر تقنيات غير جراحية بدون أي ألم، كدمات، محدودية الاستدامة أو أي مشاكل. ولكن فعالية هذه البرامج متغيرة.

العيون هي أهم عناصر جمال الوجه. يمكن للناس الحصول على العديد من الانطباعات مجرد النظر في أعيننا. في الواقع مقلة العين ليست سوى جسم كروي ولا يسبب أي انطباع بحد ذاته. جميع الانطباعات التي أنشأتها العيون هي نتيجة حركة وشكل الجفون والعضلات حول العينين والحواجب. مع ترهل الجلد العلوي من الجفن فوق الرموش، يتحرك الجلد السفلي من الجفن إلى أسفل ويظهر المنطقة البيضاء في العين ظاهرة، وتظهر أكياس الدهون بين الجفن العلوي والأنف وفي الجفن السفلي.

عادة ما تسمى العمليات التجميلية التي تجرى على الجفون باسم “رأب الجفن”. رأب الجفن يختلف من الناحية الفنية في الجفون العلوية والسفلية ولكن يشمل أساسا إزالة الجلد الزائد للجفن وإزالة الاكياس الدهنية وراء الجفون إذا لزم الأمر. يمكن أن يتم تجميل الجفن تحت التخدير الموضعي.

الحواجب المنسدلة فوق الجفون العليا تسبب ضغطاً على العيون مما يؤدي الى مشاكل بصرية. كما انها ليست منظراً جمالياً. كما يمكن أن ترفع الحواجب المنخفضة من خلال عملية رفع الجبهة. بديل آخر هو رفع الحواجب مع المنظار من قطع صغيرة دون فتح الجبين كله. عند كبار السن استئصال قطعة جلد بشكل بيضاوي في منطقة فوق الحاجب يعمل على رفع فعال للجبين و الحاجب.

كل هذه الإجراءات تترك بعض الندوب. البروفيسور أوزجنتاش يفضل عمل أقل إجراء جراحي لرفع الحاجب. في هذا الإجراء يتم وضع خيوط طويلة على شكل U تحت الجلد شعر امتداداً الى تحت الحاجب ويتم تشديد العقدة من خلال هذه الطريقة التي تسيطر عليها حتى يتم تحقيق ارتفاع الحاجب مرغوب فيه. يتم إدراج الغرز من الثقوب الصغيرة مع الإبر طويلة وعمل عقدة نهائية تحت جلد الشعر في الثقب. في نهاية المطاف لا يوجد جرح أو ندبة واضحة بعد هذا الإجراء. ويسمى هذا أيضا باسم “ارتفاع الحاجب”. إذا انخفض الحاجب مرة أخرى بعد بضع سنوات يمكن تكرار الإجراء.

يمكن لتوكسين البوتولينوم رفع الحواجب إلى حد كبير إذا حقن في المكان الصحيح. تأثير السم يقل مع الوقت ويختفي تماما في 4 إلى 9 أشهر.

عملية رفع الجبين تتم لرفع الحاجبين المنخفضين وتصحيح التجاعيد العميقة في الجبين و منطقة غلابيلا (المنطقة بين الحاجبين). هذا الإجراء أيضا يحسن مظهر الجفون العلوية. من ناحية الفنية/ تقنية يتم قطع الجلد من داخل الشعر أو في الحدود العليا للجبين ثم يتم رفع جلد الجبهه وسحبه للاعلى. بعد إزالة الجلد الزائديتم خياطة حواف الجرح. يمكن إجراء هذه العملية تحت التخدير العام أو الموضعي.

مؤخرا توكسين البوتولينوم والحشو قد غيرت من تطبيقات تجميل الجبين من عملية جراحية إلى إجراءات غير جراحية. يمكن معالجة تجاعيد الجبهه بحقن توكسين البوتولينيوم بنجاح وبسهولة. على الرغم من أن تأثير السموم مؤقتاً إلا أن العديد من النساء يفضلن تكرار الحقن مرتين إلى أربع مرات في السنة. متاحة تجاريا جاهزة للاستخدام مواد حشو يمكن أن تسقل تجاعيد الجبهة ولكن البروفيسور أوزجنتاش يفضل حقن الدهون لهذا الغرض. الدهون تحتوي على الخلايا الجذعية وعوامل النمو التي كلها لديها قدرات التجدد. حقن الدهون ليس فقط لتحسين الشكل ولكن أيضا تحسين مظهر و ملمس الجلد. ويمكن أيضا أن يعالج الحاجبين المنخفضين عن طريق الرفع بالخيط بدلا من رفع الجبين.

شل عضلات الوجه (boutulinum toxin)

توكسين البوتولينوم هو من السموم العصبية القوية جدا. انها ليست حشو. فإنه يشل العضلات مؤقتا. التجاعيد حول العينين وبين الحواجب هي نتائج تقلصات للعضلات. بعد حقن العضلات بالسموم العصبية لا يمكنها التعاقد بحيث لن تظهر التجاعيد الناجمة عن الايماهات المتحركة. هذا السم العصبي أيضا يقلل من تعرق الاجواف (اليدين و تحت الابط)، سول و اكسيلا إذا حقن في هذه المناطق. وهي فعالة وغير ضارة ولكن الآثار مؤقتة وتختفي في أشهر.

هناك العديد من دواعي الاستعمال لحقن توكسين البوتولينوم. على الرغم من أن التجاعيد والتعرق المفرط هي من العلاجات الأكثر شهرة كما أنها تستخدم لتصحيح عدم تناظر الحواجب، رفع الحاجب أو خفضها. إذا كانت العضلات لا يمكنها أن تعقد سيكون هناك انخفاض في الحجم وهذا يعني الضمور. العصبات العمودية في الرقبة هي نتيجة لنهاية أمامية واضحة من عضلة الرقبة (عضلة بلاتيسما). وان حقن توكسين البوتولينوم في هذه العصبات تجعلها أقل وضوحا. إذا كانت عضلات المضغ (masseter muscle) التضخمية فإنها تخلق قوة و انتفاخ زوايا الفك. ويمكن أيضا أن يعالج هذا بحقن توكسين البوتولينوم.

https://www.instagram.com/p/Cbh0RUHDww_/

أعلنت شركة “غالدرما”، وهي شركة عالمية تنتج منتجات حمض الهيالورونيك القابلة للحقن أنها سوف تقوم بتسويق “ريستيلان ليفت”.

حمض الهيالورويك (HA) هو الأكثر استخداما كمواد قابلة للحقن من مواد إصطناعية لتصحيح التجاعيد وإعطاء إمتلاء للشفاه. هناك أسماء تجارية مختلفة في السوق. حتى الان لم تعترف أو تحصل على موافقة من ادارة الاغذية والعقاقير(FDA) أياً من هذه المنتجات لاستخدامها لملء الوجنتين.

Restylane® Lyft هو نوع من هلام حمض الهيالورونيك عن طريق الحقن يحتوي على محلول مخدر موضعي ومصمم لاستخدامه في خطوط الخد والابتسامة. منطقة الخد المعروفة أيضا باسم منطقة منتصف الوجه قد تفقد حجمها مع تقدم العمر و فقدان هذا الحجم يسبب ترهل الجلد ومظهر تقدم العمر. يدعي غالديرما أنه بعد Restylane® Lyft حقن الخد امتلاؤه يبقى في 88.7٪ من الحالات شهرين، ويبقى في 54.3٪ من الحالات مدة عام واحد.

الذاتي (مأخوذة من نفس الشخص) الدهون لا تزال من المواد الشائعة لزيادة حجم الخد و إزالة التجاعيد ولكن استخلاص الدهون يتطلب ظروف غرفة عمليات و غير انها مكلفة. المواد القابلة للحقن مثل حمض الهيالورونيك يمكن تطبيقها في ظروف غرفة الفحص وأكثر ملاءمة للمستخدمين. وهذا يجعلها شعبية بين ما يسمى “التجميل”.

البروفيسور أوزجنتاس يفضل حقن الدهون الذاتية لتجديد الوجه واستبدال حجم لأن الدهون الطبيعية تبقى إلى الأبد بعد “الاخذ”.

 

حشوات الجلداو التشرة ثورة في عالم جماليات الوجه. وتتألف الأغلبية العظمى من الحشو من حمض الهيالورونيك (HA) وحمض اللبني بولي L. هذه المنتجات جيدة التحمل من قبل جسم الإنسان، وهناك العديد من الشركات المنتجة لها تحت أسماء تجارية مختلفة. هناك بعض المواد الأخرى في السوق المعروف أيضا باسم الحشو.

معظم البلدان باستثناء الولايات المتحدة حاصلة إذن لإنتاج وتسويق هذه المنتجات بشكل سهل نسبيا. ويجري توزيع مواد الحشو هذه التي تسمى بالادوات الطبية في جميع أنحاء العالم إما بصورة قانونية أو غير قانونية. المكونات المسموحة والتوافر التجاري القانوني لا يضمن أنها آمنة.

اليوم أفضل المعايير موثوقة للادوات الطبي صادرة من ادارة الاغذية والعقاقير ادارة الاغذية والعقاقير (الولايات المتحدة الغذاء والدواء) و موافق عليها. على الرغم من أن موافقة الاتحاد الأوروبي (EU) صالحة في أوروبا كنها ليست موثوقة كما ادارة الاغذية والعقاقير(FDA) على الأقل في الوقت الحاضر. لذا يجب على أي شخص يسعى إلى إجراءات حشو الوجه أن يطلب من طبيبه أن يخبر الاسم التجاري للمنتج الذي يريد استخدامه، وهل ما اذا وافقت عليه إدارة الأغذية والعقاقير أم لا؟ لضمان ثقة المريض يجب فتح المنتج أمام المريض وبعد الانتهاء من إجراء القارورة أو حزمة من المنتج يجب أن تعطى للمريض للحصول على معلوماته. كيف يمكن للمرضى أن يتعلموا أن هذه الاداه الطبية وافقت عليها ادارة الاغذية والعقاقير؟ للحصول على حشو جلدي يمكن استخدام قائمة حشو معتمدة من قبل ادارة الاغذية والعقاقير.

قضية أخرى لحشو الوجه  وهي من هو الذي سوف يقوم بتطبيقها؟ في كثير من البلدان أطباء الجلد (dermatologists) وجراحين التجميل المؤهلون لاستخدام هذه المنتجات. ولكن في الواقع العديد من الأطباء بما في ذلك الممارسين العامين، أخصاء تجميل (معظمهم لم يتلقوا التعليم الطبي) وحتى استخدام هذه المنتجات في المكاتب الخاصة والمنتجعات الطبية ومراكز التجميل.

استغلال التسمية للمواد الطبية مشكلة أخرى هامة. المنتج الذي وافقت عليه ادارة الاغذية والعقاقير لاستخدامات الأنف لا ينبغي أن تستخدم للحقن. يمكنك العثور على مثال على ذلك في موقع ادارة الاغذية والعقاقير.

في الختام الحشو الجلدي آمن إذا كان:

  • وافقت عليها ادارة الاغذية والعقاقير كحشو للبشرة
  • استخدامها من قبل أخصائي الأمراض الجلدية وجراحين التجميل
  • يتم فتحه أمام المريض و الحزمة المستخدمة تعطى للمريض للرجوع إليها في المستقبل

ومع ذلك، يفضل الدكتور أوزجنتاس استخدام الدهون الخاصة بالمريض (ذاتي) كمالء ويحصل على نتائج طويلة الأمد ونتائج مرضية من حقن الدهون.

الدهون:  من أفضل المواد التي يتم الحقن بها، وتكون باستخدام الدهون المستخلصة و المأخوذة من نفس الشخص. آثار الدهون ليست فقط كبيرة من حيث الحجم ولكن أيضا لاحتوائها على عوامل النمو والخلايا الجذعية الموجودة فيها. يتم حقن الدهون عن طريق حقنة وقنية محددة أو الإبر. أنها آمنة وموثوق بها. ولكن استخلاص الدهون و شفطه من جسم الشخص يتطلب غرفة العمليات والتخدير. إعادة الحقن قد تكون ضرورية.

الحشو/التعبئة: حمض الهيالورونيك وبولي L حمض اللبنيك هي الحشو الأكثر استخداما. أنها تأتي جاهزة لاستخدامها للحقن ويمكن حقنه مباشرة تحت الجلد. على الرغم من أن اتخدامها سهل لكن عم  تأثيرها غير واضح. وعادة ما تختفي في غضون أشهر أو سنوات.

المواد المعزولة من الدم بالكامل: يتم تناول الدم المأخوذ من الشخص في المختبر ويتم حقن المواد المستخلصة من الدم في وجه الشخص نفسه. وهذا ما يسمى “مصاص دماء شد الوجه” أو “خلية جذعية شد الوجه”. واحدة من أشهر هذه المنتجات هي PRP مما يعني صفائح البلازما الغنية. الصفائح الدموية هي عناصر الدم الصغيرة المسؤولة عن التخثر والتئام الجروح. يتم إعداد PRP عن طريق الطرد المركزي للدم الكامل ويحتوي على ما يصل إلى 8 مرات من الصفائح الدموية أكثر من الدم الطبيعي ويعتقد أن لها آثار شفائية على الأنسجة. كما أنها تستخدم في مجالات أخرى دوائية مثل جراحة العظام والعلاج الطبيعي. الخلايا الجذعية لها أيضا شعبية واسعة في الطب، وهي الخلايا التي تكون قادرة على تقسيم وخلق أنسجة محددة. الخلايا الجذعية متوفرة في الدم والأنسجة، وهناك بعض الطرق لعزلهم عن الدم. الخلايا الجذعية المعزولة قد يكون لها القدرة على التجدد واصلاح آثار على الجلد والأنسجة الأخرى بعد الحقن بها. على الرغم من أنها مادة جيدة وذو شعبية لكن ليس هناك ما يكفي من المبررات العلمية لهذه الإجراءات بعد.

البروفيسور أوزجنتاش يفضل استخدام ذاتي (وهو ما يعني مأخوذ من نفس الشخص) لحقن الدهون والملء على حد سواء ولأغراض التجديد أـيضاً.

ما يسمى إجراء “كي الوجه” توظف الطاقة الحرارية لشد الجلد دون إصابات. هذه المجموعة من الإجراءات تسمى أيضا باسم “تجميل غير جراحي”

RF (تردد الراديو): الموجات الكهرومغناطيسية عالية التردد (المستخدمة في أفران الميكروويف) تنتج الحرارة. قد تشد الكولاجين في الجلد دون حرق الجلد. الآلات التي تستخدم هذه الموجات يمكن استخدامها دون التخدير كما العيادات الخارجية. بدون جرح او اي اصابة. ولكن قد تظهر آثارها بعد التعرض المتكرر لهذه العملية.

IPL(مكثفة ضوء نابض): هو نوع آخر من مكثف مصدر الضوء من طول موجي معين. وتنتج الحرارة في الطبقات العميقة من الجلد دون إصابة الجلد باضرار. وهو غير جراحي ويمكن القيام به في العيادات الخارجية دون التخدير. ويمكن ملاحظة  الآثار مع الوقت وقد يكون تكرار العلاج ضروري.

كلا RF و İPL تستخدم لشد الجلد وكما İPL مفيد لعلاج بقع الجلد، النمش و الأوعية مرئية.

بعد الشفاء من الإصابات السطحية كحروق جلد الوجه لوحظ ان البشرة  تبدو مشدودة عند بعض الأفراد. من هذه الملاحظة تطورت أساليب مختلفة أدخلت على تقشيرالبشرة بإحداث ضرر سطحي.

ميكانيكية التقشير مع أدوات الكشط (جلدي): يتم حلق الطبقة الخارجية من جلد الوجه بشكل سطحي. الأدوات الميكانيكية مثل أبرادر، الصنفرة، الفرشاة الفولاذية يمكن استخدامها لهذا الغرض. الجلد المصاب يبدو أفضل بعد الشفاء. هذا الإجراء مؤلم ويحتاج غرفة عمليات. هناك توقف لمدة تصل إلى أسبوعين وكما الحماية من الشمس ضروري لبضعة أسابيع بعد الشفاء. وايضا مفيدة للتجاعيد السطحية والبقع ولكنها لا تعالج تبلد الجلد.

تقشير بالمواد الكيميائية (تقشير كيميائي): تم استخدام مواد كيميائية مختلفة لأغراض التقشير. تقشير بواسطة خليط من الفينول وزيت كروتون يسمى “تقشير الفينول”. تقشير بواسطة حمض الخليك تريكلور يسمى “تقشير TCA”. هذه المواد الكيميائية تحرق الجلد وبعد التئام الجروح (7 إلى 10 أيام) الجلد الجديد يبدو مشدود وأكثر نعومة. ويمكن إجراء تقشير كيميائي في مرافق العيادات الخارجية. هذه الطريقة هي أقل تكلفة كصنفرة ولكن هناك توقف (انتظار لمدة زمنية) أثناء الشفاء. المواد الكيميائية الأقل تآكل مثل حمض ألفا هيدروكسي (HA) تقشر الجلد دون التسبب في جروح واضحة ولكن فعاليتها أقل من غيرها.

تقشير بواسطة ضوء الليزر: يتم تسمية الليزر بشكل مختلف حسب طول الضوء. أنها تنتج او تسلط حرارة زائدة على سطح الجلد وتبخر الأنسجة. ويسمى التقشير مع خلال هذه الأجهزة “تقشير الليزر”. تقشير الليزر يوفر تحكم أفضل في عمق جرح الجلد ولكنه مؤلم وعملية الشفاء يشبه عمليات التقشير العميقة الأخرى.