تنتج الأصباغ التي تعطي اللون لبشرتنا خلايا خاصة في الجلد تسمى هذه الخلايا بالخلايا الصباغية. تفرز الخلايا الصباغية صبغة تسمى الميلانين ، والتي تحمي الجلد. يظهر اللون الأسمر في المناطق المعرضة للشمس لفترة طويلة مع إفراز الميلانين بواسطة الخلايا الصباغية.
الوحمة
تشكل الخلايا الصباغية أورامًا جلدية غير ضارة لدى الجميع تقريبًا. عادة ما تكون بنيّة اللون وقد تكون مسطحة أو مرتفعة عن الجلد. يسميها الناس الشامات. وعادة تظهر الوحمات في أوقات مختلفة بعد الولادة ويزداد عددها بكميات متفاوتة من شخص لآخر. ومع ذلك ، هناك أيضًا أنواع خلقية وتسمى هذه الأنواع من الوحمات الخلقية. أحجامها مختلفة. وفي حالات نادرة يمكن أن تكون كبيرة بما يكفي لتغطية مساحات كبيرة جدًا من الجلد.
سرطان الجلد
يمكن أن تشكل الخلايا الميلانينية في أجسامنا أورامًا جلدية في بعض الحالات التي تبدو مثل وحمة ولكنها خطيرة جدًا وفي كثير من الأحيان يكون السبب غير معروف. وتسمى بالورم الميلانيني أو الورم الميلانيني الخبيث.
لماذا يتشكل سرطان الجلد؟
يمكن أن يتطور سرطان الجلد من تكوين موجود مسبقًا على الجلد من خلايا مشبوهة قابلة للتحول لورم سرطاني في أي وقت ، أو يمكن أن يحدث تلقائيًا في الجلد السليم تمامًا. لا يُعرف سبب الإصابة بسرطان الجلد بدقة كما هو الحال في العديد من أنواع السرطان. ومع ذلك ، من المعروف أن بعض العوامل تؤدي إلى الإصابة بسرطان الجلد:
الأشعة فوق البنفسجية
العامل المسؤول في تطور العديد من الأورام الميلانينية هو التعرض للأشعة فوق البنفسجية. كل من الأشعة فوق البنفسجية أ (UVA) والأشعة فوق البنفسجية ب (UVB) لها تأثيرات مسرطنة. تتوفر هذه الأشعة أيضًا في مقصورات التشمس الاصطناعي التجارية. إن الاعتقاد بأن حمامات الشمس تخلق جسمًا صحيًا أمر شائع بين الناس. في الواقع على العكس تماماً ، فإن أشعة الشمس هي العامل الأكثر ضررًا وسرعة لإحداث الشيخوخة في بشرتنا.
حروق الشمس
أكثر المواقف خطورةً هي حدوث حروق شمس مفاجئة وحادة وظاهرة تتكرر على فترات منتظمة في المناطق التي نادرًا ما تتعرض لأشعة الشمس. هذا شائع بشكل خاص في الأشخاص الذين لا يعيشون بالقرب من البحر خلال عطلاتهم الصيفية. في السنوات الماضية ، عندما لم تكن الزيوت الواقية من الشمس شائعة ، يتذكر الأشخاص الأكبر سنًا عدد المرات التي واجهوا فيها حروق الشمس الخطيرة في الأيام الأولى من عطلات البحر. تحدث معظم الأورام الميلانينية في المناطق المعرضة للشمس. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الورم الميلاني أيضًا في المناطق غير المعرضة للشمس ، مثل الراحتين والأخمصين والأعضاء التناسلية.
الآفات الجلدية التي يمكن أن تتحول إلى سرطان الجلد
يمكن أن تتحول الشامات الموجودة على الجلد لاحقًا إلى سرطان الجلد. وهي بشكل رئيسي:
● الوحمات العادية التي لم تكن موجودة مسبقاً.
● وحمة خلل في النسيج (الشامة المشبوهة)
● وحمة خلقية (الشامة الخَلقية)
● الوحمة الزرقاء الخلوية (الشامة الزرقاء)
عوامل الخطر حسب شدتها
حالات عالية الخطورة
● التغيرات المفاجئة في الشامات (الوحمات)
● وجود وحمات خلل التنسج في المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي من سرطان الجلد
●وجود أكثر من 50 وحمة يبلغ قطرها 2 مم أو أكبر في الشخص
الحالات التي تشكل خطرًا معتدلًا:
● سرطان الجلد في أحد أفراد الأسرة
● الخضوع لعلاج سابق من سرطان الجلد
● وجود وحمات خلل التنسج الإقليمية
● وحمة خلقية
الحالات الأخف خطورة :
● علاجات تثبيط الجهاز المناعي
● الحساسية لأشعة الشمس
● حروق شمس مفاجئة وشديدة مع وجود تقرحات مسبقة
● النمش
التشخيص
يتم تشخيص سرطان الجلد فقط عن طريق أخذ خزعة من وحمة مشبوهة وفحصها بحسب التشريح المرضي. هناك بعض الحالات التي تجعل الوحمة مشبوهة:
● النمو السريع
● تغيير اللون المفاجئ
● مظهر غير منتظم للحواف
● تقرح أو نزيف غير مبرر
أخذ الخزعة
يمكن لأطباء الأمراض الجلدية أن يقرروا ما إذا كانت الوحمة خطيرة أم لا. ومع ذلك ، يمكن إجراء التشخيص النهائي عن طريق إزالة الآفة المشبوهة تمامًا والخضوع للفحص المرضي. باستثناء هذه الطريقة لا يوجد فحص مختبري أو طرق تصوير (أشعة MR ، CT PET ، إلخ) تعطي التشخيص النهائي. ومع ذلك فإن هذه الاختبارات مفيدة في متابعة المرضى الذين تم تشخيص حالتهم مسبقاً أو في حالة متقدمة من المرض. و يتم أخذ نوعين من الخزعة:
1. إذا كانت الوحمة صغيرة ، يتم إزالتها بالكامل وإرسالها للفحص. و أثناء الإزالة ، من المفيد ترك 1-2 مم من الجلد السليم عند الحواف والنزول إلى الأنسجة الدهنية تحت الجلد. بالنسبة للعديد من الأورام ، توفر هذه الإزالة علاجًا كاملاً. ومع ذلك إذا كانت النتيجة مشبوهة ، يتم التخطيط لمزيد من العلاج.
2. إذا كانت الوحمة كبيرة ، يتم أخذ شريحة تشمل الطبقات كلها و بعرض بضعة مم من الجزء الأكثر شبهة وإرسالها للتحليل المخبري. و اعتمادًا على النتيجة يتم التخطيط لعملية جراحية نهائية.
العلاج
يجب أن يتم علاج سرطان الجلد من قبل المتخصصين في الجراحة التجميلية والترميمية. في هذا العلاج ، تتم إزالة الورم بحافة آمنة من الجلد السليم ويتم فحص العقد الليمفاوية حيث يمكن أن ينتشر. الشيء الذي يجب مراعاته أثناء إزالة الورم هو توسيعه بما يكفي حتى لا يترك الورم ورائه. يمكن أن يؤدي هذا الاستئصال الواسع إلى تشوه بنية المنطقة، عندها يقوم أخصائيي الجراحة التجميلية والترميمية بإعادة هذا الهيكل المكسور إلى مكانه بطرق خاصة. إستئصال مقدار أصغر من اللازم حتى لا تتأثر الصورة ،قد تكلف حياة المريض لاحقاً. لكن عندما يتم اكتشاف الورم مبكراً ، يمكن إزالته تمامًا والقضاء عليه عن طريق الاستئصال الجراحي. ومع ذلك في المستقبل ، إذا تكرر المرض على الرغم من العلاج الجراحي ، أو إذا كانت الجراحة غير كافية ، فإن الفروع الأخرى للطب تلعب دورًا أيضًا في العلاجات مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج المناعي.
ملاحظات هامة
معظم الآفات الجلدية حميدة. يمكن إزالة بعضها عن طريق الحرق بأجهزة الليزر وأجهزة الكي والمواد الكيميائية أو بالتجميد بالتطبيق البارد. هذه الأساليب ليست باهظة الثمن لأنها لا تتطلب غرفة عمليات. هناك أيضًا اعتقاد خاطئ بأنهم يتركون ندبات أقل. ومع ذلك فإن اللجوئ لمثل هذه الطرق دون التشخيص الدقيق ينتج عنه خطورة كبيرة، إذا كانت هذه الآفات مشبوهة ، فليس من الممكن أن نفهم مسبقًا ما هو التشخيص الحقيقي وما إذا كان العلاج الذي تمّ اتباعه مناسبًا. لأنه لا يوجد جزء لفحصه بشكل تحليلي. تعتبر الخبرة مهمة في اتخاذ القرار ، ولكن في بعض الحالات قد لا تتمكن حتى العين الأكثر خبرة من اكتشاف سرطان صغير أو سرطان الجلد. و عندما لا يتم حرقها أو تجميدها بشكل كافٍ ، فإنها تتكرر بشكل أكبر بعد فترة. والسبب في ذلك ليس الاقتراب من الوحمات و استئصال هذه الشامات ولكن السبب هو العلاج الخاطئ. لا ينبغي معالجة أي آفة جلدية قبل إرسالها لأخذ خزعة ما لم يكن هناك يقين بنسبة مائة بالمائة. يرسل الدكتور البروفسور إيغى أوزغينتاش كل الورم الذي يزيله للفحص المرضي ، بغض النظر عن مدى مظهره السليم.
النتيجة
يمكن علاج الورم الميلانيني الخبيث (أو الورم الميلانيني) عند اكتشافه مبكرًا.و من أجل التشخيص المبكر ، يجب فحص الشامات الموجودة على الجسم من قبل أطباء الجلد على فترات منتظمة. و في الحالات المشكوك فيها ، يجب إجراء العلاج الجراحي المناسب من قبل جراحي التجميل والترميم. وأثناء علاج سرطان الجلد ، يجب تنحية المخاوف الجمالية تمامًا والتركيز على إنقاذ الأرواح.
