الندبات المتوازية على الذراعين

لا بد أنك قد رأيت شخصاً لديه العديد من الندبات الرقيقة و المتوازية على طول ذراعه أو فخذيه أو حتى في منطقة الصدر.

تعتبر هذه الظاهرة ظاهرة عالمية يقوم بها  المراهقون و صغار السن غالباً

في ثقافات متعددة حول العالم .

ما أسباب هذه الظاهرة

  • لا أحد يعلم تماماً ما هي دوافع المراهقين للقيام بمثل هذا العمل ، لكن التفسير الأكثر منطقية هو كونهم يعانون من اضطرابات نفسية،وقد تمت ملاحظة وجود بعض المواصفات المشتركة بين هؤلاء الأشخاص ، أهمها أنهم يقومون عمداً  باستخدام آلة حادة كالشفرة لتشطيب أنفسهم محدثين جروحاً سطحية غير عميقة وليست مميتة. وغالباً ما تكون هذه الجروح بنمط معين ليست عشوائية.
  • غالباً ما يقوم المراهقون و صغار الشباب بذلك وهم تحت تأثير المخدرات أو الكحول. يستخدمون عادةً شفرات الحلاقة الصغيرة لسهولة إيجادها في أي مكان و لكون الجروح الناتجة عنها رقيقة و غير مؤلمة كثيراً.
  • كما وتمت ملاحظة أنه من كان منهم يمينياً ( يستخدم اليد اليمنى)، تكون هذه التشطيبات في الكتف و العضد للذراع اليسرى ، وأما من كان يسارياً فتكون التشطيبات في الذراع اليمنى. ولكن في جميع الأحوال تظهر التشطيبات بشكل منتظم. أما الرجال فقد يزيدون على هذا بتشطيبهم لمنطقة الصدر بتشطيبات لها نفس الطول ومتباعدة عن بعضها بنفس المسافة.
  • يعتقد العديد من الأطباء النفسيين أن هذه الظاهرة ما هي إلا استغاثة أو نداء للمساعدة. فنجد هذه الظاهرة غالباً عند من يعاني من كآبة مزمنة أو من ذكريات طفولة تعرضوا فيها للتعذيب أو التحرش الجنسي فيقومون بذلك كنوعٍ من معاقبة الذات على أحداث مؤلمة. وسلوك تشطيب الذات قد يستمر لسنوات لاحقة ما دام المريض يعاني من هذه الحالة النفسية الغير مستقرة.

لأي درجة تعتبر ندبات التشطيبات دائمة؟

  • هذا يعتمد على درجة سطحية الجروح ،فالجروح السطحية لدرجة كبيرة يمكن أن يختفي أثرها مع المعالجة و مرور الوقت ولكن لكون معظم هذه الجروح يقوم بها فاعلها و هو تحت تأثير المخدرات أو الكحول، لذلك فلا بد أن تترك أثراً دائماً.
  • معظم هذه الجروح لا تتم معالجتها فوراً بل يتركها فاعلها لتلتئم بنفسها، مما يزيد احتمال تشكل الندبات و  يجعل الأثر المتشكل منها دائم.
  • تترك هذه الجروح أثراً في الجلد بانتفاخه بعد الالتئام وتشكل ندبة سميكة الجلد مسببة للحكاك في الفترة الأولى و من ثم تزول الحكة وتبقى الندبة.

 

هل يمكن إزالة ندبات جروح تشطيبات الشفرة؟

لا يجب الاقتراب من مثل هذا النوع من الندبات حتى يتم التأكد من استقرار وسلامة الحالة النفسية للمريض لأنه في المستقبل سيقوم بتكرار هذا السلوك بنسبة احتمال عالية. بمرور الوقت، سيدرك المريض أن ندبات هذه الجروح ما هي إلا إشارة مكروهة اجتماعياً لكونها تدل على عدم اتزان فاعلها .

لا يخفى عن معظم الناس هذه الحقيقة الكامنة وراء مثل هذا السلوك ، كما ولا يمكن لفاعلها أن يخفيها عن جميع الناس في جميع الظروف، لهذا السبب حالما يعود حامل هذه اللآثار لوعيه و يصل لمرحلة كافية من النضج الفكري سيبحث عن طبيب جراح يساعده في التخلص منها. و لكن لسوء الحظ ، لا يوجد حتى يومنا هذا أي طريقة علاج ناجعة تؤدي لاختفاء آثار هذه الندبات كلياً.

 

معالجة ندبات التشطيبات

يطلب الأناس الذين يريدون التخلص من هذه الندبات من أطبائهم أن يقوموا بإزالتها كلياً لتعود لشكلها الطبيعي، وهذا الأمر غير ممكن في يومنا هذا.

من ناحية أخرى بإمكاننا تحسين مظهر هذه الندبات، مع أن أكثر ما يزعج في هذه الجروح الانطباع الذي تتركه عند الناس أكثر من المظهر بحد ذاته،فهناك العديد من أنواع الندبات التي تعود لأسباب مختلفة كالحروق أو الحوادث و غيرها ولكن لا يشعر أي من أصحابها بالخجل من مظهرها أمام الناس. لذلك يرغب الشباب الذين قاموا بسلوك التشطيب بالقيام بعلاج تجميلي للندبات حتى وإن ترك أثراً من نوع آخر وذلك فقط لتجنب إعطاء انطباع سيء عن أنفسهم.

العلاج بكشط طبقة الجلد ذات الندبات

إذا كانت ندبات التشطيبات في الطبقة السطحية للجلد بإمكاننا تجريف هذه الطبقة ( كشطها) وتشكيل جرح سطحي على امتداد التشطيبات فتتشكل طبقة جلد جديدة مع الوقت ،أما إذا كانت التشطيبات في طبقات عميقة من الجلد قد تقل احتمالية إخفاء آثارها بهذه الطريقة. إذاً أسلوب العلاج هذا قد لا يكون ناجعاً في جميع حالات ندبات التشطيبات.

العلاج بالليزر

هناك العديد من الأنواع لليزر الطبي بحسب طول موجاته و تردده ، وقد يؤدي استخدامه لتخفيف آثار الندبات وتحسين مظهرها لكن لن يحقق شفاء تام وكلي لتعود لشكلها الطبيعي.

العلاج بالترقيع الجلدي

هذه أفضل طريقة علاجية وأكثرها فعالية، حيث يتم تقشير طبقة الجلد ذات الندبات و وضع رقعة جلدية مأخوذة من مكان آخر من الجسم فوق الجرح المتشكل ، عندها ستختفي جميع ندبات التشطيبات، لكن الرقعة الجلدية المأخوذة من مكان آخر من الجسم ستكون ظاهرة لاختلاف لونها و تركيبها عن المنطقة المحيطة، بالإضافة لذلك ستظهر ندبة جديدة مختلفة عن ندبات التشطيبات و التي لن يكون لها معنى اجتماعي سلبي كسابقتها، لكن لسوء الحظ هذه الندبة الجديدة ستكون دائمة ولا يمكن إخفاؤها. بالإضافة لتشكل ندبة في المنطقة المتبرعة قد يصعب إخفاؤها، لهذا السبب غالباً ما يتم أخذ الرقعة من منطقة مخفية نسبياً من الجسم.

الخاتمة

ندبات الجروح الذاتية ( المتشكلة من تشطيب الشخص لنفسه بشفرة حادة) غالباً ما تكون دائمة الأثر. و في الواقع فإن أكثر ما يزعج في هذا النوع من الندبات ليس تعطيل أي أداء وظيفي لأي عضو من الجسم بل أثرها النفسي في فاعلها لما تتركه من انطباع سيء في مجتمعه عن شخصيته وبرستيجه الاجتماعي. ليس من الممكن إزالة هذه الندبات بشكل تام لكن يمكن تحسين مظهرها حتى تصبح كأي ندبة جرح عادي دون أي دلالة سلبية.

مهما كان التخصص الطبي الذي يحتاجه المريض ، فإن أول تواصل له مع الطبيب يحدث عندما يواجهه وجهاً لوجه ،ليقدم شكواه ويقوم الطبيب بفحصه بشكل دقيق.

 معاينة الطبيب

إذا لم تتمكن من الوصول إلى الطبيب بخصوص شكواك ، فيمكنك الاتصال به عبر الهاتف أو الإنترنت.و يمكن لطبيبك أن يقدم لك بعض الاقتراحات بناءً على الانطباع الذي اكتسبه من المحادثات. و من بين هذه الاقتراحات قد يطلب منك  إجراء بعض الفحوصات. و في جميع الأحوال يجب أن لا ننسى أن أهم أداة للتشخيص هي فحص المريض جسديًا. فلا يستطيع الطبيب القيام بالتشخيص الدقيق من خلال التواصل عن بعد مهما أعطت الصور فكرة عن الحالة ، فهي ليست فعالة وموثوقة أبدًا مثل لمسها باليدين ،والاستماع بالأذن ، و شم الرائحة الغريبة إن وُجدت ، ومشاهدة الحالة في ثلاثة أبعاد من زوايا مختلفة.

الفحص الطبي

أهم طريقة للوصول إلى التشخيص الدقيق هي أن يرى الطبيب المريض ويفحصه جسديًا. و في يومنا هذا مع تقدم تقنيات التصوير والمختبرات كثيرًا ، قد يبدو أن الفحص يفقد بعضًا من أهميته، و هذا ليس صحيحاً لأن  الفحص البدني الجيد يوفر على المريض القيام بالعديد من الاختبارات غير الضرورية ويسمح له بتحديد الاختبارات الضرورية. وهذا يعني توفير الوقت للمريض (وكذلك المؤسسات) وتقليل العبء
الاقتصادي.

رسوم المعاينة

منذ ظهور الطب تم تطوير مفهوم “رسوم الزيارة”. انطلاقاً من حاجة الأطباء لكسب المال لهذا
يفرضون رسومًا على كل زيارة مريض (على الأقل لأول مرة). هذه الرسوم للخدمات التالية:
● فهم مشكلة المريض (أي التشخيص)
● إدراك خطورة حالته (هل تهدد حياته؟)
○ إذا كانت حالة قابلة للعلاج ،تحديد كيفية إجراء العلاج
○ يصف  الدواء المناسب للعلاج في حال الحاجة إليه
● إذا كان العلاج الجراحي مطلوبًا ، توفير المعلومات اللازمة حول الجراحة (بغض النظر إذا كان المريض سيقبل أم لا)
● اقتراح أطباء من اختصاصات مختلفة على المريض إذا احتاج ذلك (و قد يقبل المريض الاقتراح أو لا)

  • تقرير أن المريض لا يعاني من أي مشاكل وطمأنته (هذا مهم جدا وخاصة في الأشخاص المصابين بحالة الوسوسة بالإصابة بمرض).

مرضى الجراحة

قد يختلف الوضع قليلاً في المرضى الذين يحتاجون إلى علاج جراحي.
يتم إرسال المرضى حسب التشخيص
في بعض الحالات ، قد يكون المريض قد تم تشخيصه مسبقًا وإرساله إلى الجراح للعلاج الجراحي. لكن بالنسبة لطبيب العمليات ، هذا مريض جديد ،  فبالرغم من أن التشخيص قد تم بالفعل ، يجب على الطبيب الجراح إعادة فحص هذا المريض ومراجعة فحوصاته المسبقة وتحديد نوع الجراحة التي يجب إجراؤها. ثم يقوم بإبلاغ المريض عن الجراحة. كل هذا يتطلب المعرفة والجهد.
للطبيب الجراح الحق في الحصول على رسوم الزيارة ، سواء قَبِل المريض بإجراء العملية أم لا. و من غير المنصف أن تطلب من الأطباء الجراحين القيام بذلك مجانًا لمجرد أنه اتخذ قرار العلاج بمجرد النظر لصورة أشعة إكس راي X-ray  أو بالقيام بنقرتين لفحص المريض. المهم هنا هو اتخاذ القرارالصحيح الذي يتم فقط بوجود المعرفة و خبرة السنوات العديدة. من المنطقي و الطبيعي أن يطالب الجراح بالأجر مقابل المعاينة.

المرضى الذين لا يمكن التأكد من تشخيصهم دون استشارة جراح

سيقوم الطبيب الجراح باتخاذ القرار المناسب:
● هذا المريض يحتاج لعملية جراحية، فيقوم بشرح أسبابها للمريض وكيفية إجراء الجراحة والمخاطر وفترة التعافي ، وما إلى ذلك .
● الجراحة ليست مناسبة لهذا المريض ويجب أن يتم العلاج من قبل أطباء من الاختصاصات الأخرى.وأيضاً سيتم شرح ذلك للمريض مع الأسباب.
كلا القرارين لهما أهمية حيوية بالنسبة للمريض ومن حق الطبيب أن يطلب رسوم زيارة في المقابل. رغم أن الشكوى الشائعة هنا من قبل المرضى:”إذا لم يكن الطبيب ينوي إجراء عملية لي ، فلماذا حصل على رسوم الفحص؟” و الشكوى خاطئة طبعاً لأنه ربما قد يكون الجراح قد أنقذه من الجراحة غير الضرورية ومن
الانتكاسات المستقبلية.

مرضى الجراحة التجميلية والترميمية

في هذه المجموعة ، يكون المرضى الذين يحتاجون إلى التشخيص والذين يحتاجون إلى اتخاذ قرار بشأن طريقة العلاج هم الأغلبية. ومع ذلك ، هناك أيضًا مرضى يتقدمون فقط للجراحة التجميلية. على سبيل المثال لا يحب شكل أنفه ، والسبب الأكثر أهمية للذهاب إلى الطبيب هو معرفة تكلفة هذه الجراحة. بالطبع ، يتساءل أيضًا عن نوع الجراحة التي سيجريها ، والمخاطر ، وما إلى ذلك. نظرًا لأن هؤلاء المرضى يرغبون في استشارة العديد من الأطباء لنفس الطلب ، فإنهم عمومًا لا يرغبون في الدفع مقابل الفحص. وللأسف يقوم بعض زملائنا الجدد في مجال الطب يقومون (بشكل خاطئ جدًا) بفحص هؤلاء المرضى  مجانًا.

ما الفرق بين شراء منتج تجاري و الحصول على استشارة طبية من طبيب؟

الهدف في التجارة هو بيع المنتج. لهذا ، يجب أن يتم عرض البضاعة و إعلان  سعرها وتحديد الفروق بينها وبين منافسيها. و من ثم يقرر المشترون السلع التي سيشترونها بالمعلومات التي يحصلون عليها من المتاجر ومختلف المصادر المطبوعة والمرئية ، ووسائل الإعلام والإنترنت.و في هذه الحالة لا يحتاجون إلى دفع رسوم الزيارة لرؤية البضائع . لكن يختلف الوضع كثيراً عندما نتحدث عن الاستشارة الطبية. لأننا في هذه الحالة نتحدث عن سنوات الخبرة الطويلة لدى الطبيب و عن مدى أهمية القرار الذي سيتخذه في اختيار العلاج المناسب للمريض و تقديم كل الخيارات المتاحة في الطرق العلاجية و مساوئ و محاسن كل طريقة بما يتوافق مع حالة المريض و صحته.

الحصول على العلاج في الجراحة التجميلية والترميمية

وفقًا للقوانين السارية حاليًا في تركيا ، فإن الطب بالتأكيد ليس نشاطًا تجاريًا ولا يمكنه المشاركة في الإعلانات أو المبادرات المماثلة كما هو الحال في القواعد التجارية. ومع ذلك يجب على الطبيب بطريقة ما أن يعلن عن حضوره للمجتمع و هناك قواعد محددة لهذا. يمكن للطبيب أن يعلن بوضوح عن مكان عمله (العنوان ومعلومات الاتصال) ، وساعات عمله ، والأمراض التي يعالجها ،والمسمى الوظيفي.

لكن مع الأسف في السنوات الأخيرة ، كان يُنظر إلى الطب على أنه أمر تجاري ، خاصة في الدول الغربية ، وقد تم تغيير أدائه بما يماثل قواعد التجارة الحرة.و وفقًا لذلك ، يتم عرض الصور قبل وبعد العلاج (والتي قد يكون بعضها تمت معالجته وتغييره بالكمبيوتر) علنًا (غالبًابدون موافقة المريض) على الإنترنت وفي المجلات ، لنشر بشكل مصرّح أو ضمني بأنهم هم الأفضل في إجراءهذا العمل الجراحي ثم يتم تداول امتنان مزيف من المرضى لطريقة العلاج الافتراضية هذه. وقد أصبحت مثل هذه الأنشطة شائعة جداً في يومنا هذا.

إيجاد العلاج المناسب لميزانية المريض

هناك بعض الحالات التي يكون فيها المرضى على حق. فمنها معرفة تكلفة العلاج المطلوب مقدمًا.و لا يرغب معظم المرضى في الدفع مقابل الفحص لمعرفة ذلك. هناك عدة طرق لمعرفة ذلك. و الأكثر شيوعًا هو الفحص الافتراضي أو الاتصال بالطبيب عن بُعد.
الأستاذ. الدكتور Ege Özgentaş إيغى أوزغاننتاش يقدم هذه الخدمة مجانًا. ومع ذلك فإن هذا النوع من المعاينة له مساوئه، فمن غير الممكن إجراء العمليات بنفس الطريقة لكل مريض. كما أنه من المحتمل عمل خطة جراحية مختلفة تمامًا بعد الفحص البدني الفعلي للمريض ، والذي يتم أخذ صوره
بعين الاعتبار. المعلومات التي يقدمها الفحص الافتراضي محدودة أيضًا وليست ملزمة كما هو الحال في الفحص البدني الحقيقي.
لهذا السبب ، يتم إبلاغ المرضى أن المعلومات والأسعار المقدمة تقديرية وقد تتغير بعد الفحص. بهذه الطريقة  سيكون لدى المرضى معلومات تقريبية حول العلاج والأسعار ويمكنهم اتخاذ قرار بشأن ما إذا كانوا سيأتون لفحص
مدفوع الأجر أم لا.

استشارة أولية مع الطبيب

يطلب العديد من المرضى  للموعد الأول” عدم القيام بالفحص ” ، أو “فقط الحصول على المعلومات”. لكن عند تحديد الموعد لا يوجد مفهوم “تعال
للحصول على المعلومات فقط” في عيادة الطبيب. تتطلب الإجراءات في الممارسة دائمًا رسومًا. هناك طرق افتراضية للتشاور كما هو
موضح سابقًا. ومع ذلك ، ليس كل طبيب ملزمًا بتقديم مثل هذه الخدمة الافتراضية.  وخاصة أثناء انتشار وباء الكورونا Covid19 ، كان بعض الأطباء يقدمون خدمات افتراضية مقابل رسوم.

النتيجة

في عالمنا المادي الحالي، يبحث الناس في الإنترنت (ووسائل التواصل الاجتماعي) عن أفضل وأرخص خدمة ممكنة في العديد من المجالات.لكن في الناحية الطبية يمكن أن يؤدي هذا إلى قرارات خاطئة لأنه لا توجد آلية تحكم (حتى الآن)في الإنترنت والعالم الافتراضي.كما و يمكن نشر جميع أنواع الأخبار الكاذبة بإعطاء الصورة الصحيحة ويمكن خداع الناس. و تقع المهمة الأكبر في هذا الصدد على عاتق مؤسسات مثل وزارة الصحة والغرف الطبية والجمعيات الطبية. يجب على هذه المؤسسات نشرمعلومات موضوعية ودقيقة عن الأمراض والعلاجات. تم القيام بذلك جزئيا اليوم. هناك أيضًا قائمة أسعار دنيا (أساسية) تحددها الجمعية الطبية التركية لجميع العلاجات. الأستاذالدكتور  Ege Özgentaş إيغى أوزغانتاش يرى أنه من المفيد نشر هذه القائمة ، والتي تتوفرحاليًا فقط للأعضاء مقابل رسوم ليتم نشرها علنًا. وبالتالي ، يمكن للمرضى معرفة أقل تكلفة للجراحة التي يفكرون فيها. ومع ذلك يمكن للأطباء الذين يعتمدون على خبرتهم ومهاراتهم أن يتقاضوا ما يريدون.

تنتج الأصباغ التي تعطي اللون لبشرتنا  خلايا خاصة في الجلد  تسمى هذه الخلايا بالخلايا الصباغية.  تفرز الخلايا الصباغية صبغة تسمى الميلانين ، والتي تحمي الجلد.  يظهر اللون الأسمر في المناطق المعرضة للشمس لفترة طويلة مع إفراز الميلانين بواسطة الخلايا الصباغية.

 الوحمة

تشكل الخلايا الصباغية أورامًا جلدية غير ضارة لدى الجميع تقريبًا.  عادة ما تكون بنيّة اللون وقد تكون مسطحة أو مرتفعة عن الجلد. يسميها الناس الشامات.  وعادة تظهر الوحمات في أوقات مختلفة بعد الولادة ويزداد عددها بكميات متفاوتة من شخص لآخر.  ومع ذلك ، هناك أيضًا أنواع خلقية وتسمى هذه الأنواع من الوحمات الخلقية.  أحجامها مختلفة.  وفي حالات نادرة  يمكن أن تكون كبيرة بما يكفي لتغطية مساحات كبيرة جدًا من الجلد.

سرطان الجلد

يمكن أن تشكل الخلايا الميلانينية في أجسامنا أورامًا جلدية في بعض الحالات التي تبدو مثل وحمة ولكنها خطيرة جدًا وفي كثير من الأحيان يكون السبب غير معروف.  وتسمى بالورم الميلانيني أو الورم الميلانيني الخبيث.

لماذا يتشكل سرطان الجلد؟

يمكن أن يتطور سرطان الجلد من تكوين موجود مسبقًا على الجلد من خلايا مشبوهة قابلة للتحول لورم سرطاني في أي وقت  ، أو يمكن أن يحدث تلقائيًا في الجلد السليم تمامًا.  لا يُعرف سبب الإصابة بسرطان الجلد بدقة كما هو الحال في العديد من أنواع السرطان.  ومع ذلك ، من المعروف أن بعض العوامل تؤدي إلى الإصابة بسرطان الجلد:

الأشعة فوق البنفسجية

العامل المسؤول في تطور العديد من الأورام الميلانينية هو التعرض للأشعة فوق البنفسجية.  كل من الأشعة فوق البنفسجية أ (UVA) والأشعة فوق البنفسجية ب (UVB) لها تأثيرات مسرطنة.  تتوفر هذه الأشعة أيضًا في مقصورات التشمس الاصطناعي التجارية.  إن الاعتقاد بأن حمامات الشمس تخلق جسمًا صحيًا أمر شائع بين الناس.  في الواقع  على العكس تماماً ، فإن أشعة الشمس هي العامل الأكثر ضررًا وسرعة لإحداث الشيخوخة  في بشرتنا.

حروق الشمس

أكثر المواقف خطورةً هي حدوث حروق شمس مفاجئة وحادة وظاهرة تتكرر على فترات منتظمة في المناطق التي نادرًا ما تتعرض لأشعة الشمس.  هذا شائع بشكل خاص في الأشخاص الذين لا يعيشون بالقرب من البحر خلال عطلاتهم الصيفية.  في السنوات الماضية ، عندما لم تكن الزيوت الواقية من الشمس شائعة ، يتذكر الأشخاص الأكبر سنًا عدد المرات التي واجهوا فيها حروق الشمس الخطيرة في الأيام الأولى من عطلات البحر.  تحدث معظم الأورام الميلانينية في المناطق المعرضة للشمس.  ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الورم الميلاني أيضًا في المناطق غير المعرضة للشمس ، مثل الراحتين والأخمصين والأعضاء التناسلية.

الآفات الجلدية التي يمكن أن تتحول  إلى سرطان الجلد

يمكن أن تتحول الشامات الموجودة على الجلد لاحقًا إلى سرطان الجلد. وهي بشكل رئيسي:
● الوحمات العادية التي لم تكن موجودة مسبقاً.
● وحمة خلل في النسيج (الشامة المشبوهة)
● وحمة خلقية (الشامة الخَلقية)
● الوحمة الزرقاء الخلوية (الشامة الزرقاء)

عوامل الخطر حسب شدتها

 حالات عالية الخطورة

● التغيرات المفاجئة في الشامات (الوحمات)
● وجود وحمات خلل التنسج في المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي من سرطان الجلد
●وجود أكثر من 50 وحمة يبلغ قطرها 2 مم أو أكبر في الشخص

الحالات التي تشكل خطرًا معتدلًا:

● سرطان الجلد في أحد أفراد الأسرة
● الخضوع لعلاج سابق من سرطان الجلد
● وجود وحمات خلل التنسج الإقليمية
● وحمة خلقية

الحالات الأخف خطورة :

● علاجات تثبيط الجهاز المناعي
● الحساسية لأشعة الشمس
● حروق شمس مفاجئة وشديدة مع وجود تقرحات مسبقة
● النمش

التشخيص

يتم تشخيص سرطان الجلد فقط عن طريق أخذ خزعة من وحمة مشبوهة وفحصها بحسب التشريح المرضي.  هناك بعض الحالات التي تجعل الوحمة مشبوهة:
●  النمو السريع
● تغيير اللون المفاجئ
● مظهر غير منتظم للحواف
● تقرح أو نزيف غير مبرر

أخذ الخزعة

يمكن لأطباء الأمراض الجلدية أن يقرروا ما إذا كانت الوحمة خطيرة أم لا.  ومع ذلك ، يمكن إجراء التشخيص النهائي عن طريق إزالة الآفة المشبوهة تمامًا والخضوع للفحص المرضي.  باستثناء هذه الطريقة لا يوجد فحص مختبري أو طرق تصوير (أشعة MR ، CT PET ، إلخ) تعطي التشخيص النهائي.  ومع ذلك  فإن هذه الاختبارات مفيدة في متابعة المرضى الذين تم تشخيص حالتهم مسبقاً أو في حالة متقدمة من المرض.  و يتم أخذ نوعين من الخزعة:
1. إذا كانت الوحمة صغيرة ، يتم إزالتها بالكامل وإرسالها للفحص. و أثناء الإزالة ، من المفيد ترك 1-2 مم من الجلد السليم عند الحواف والنزول إلى الأنسجة الدهنية تحت الجلد.  بالنسبة للعديد من الأورام ، توفر هذه الإزالة علاجًا كاملاً.  ومع ذلك  إذا كانت النتيجة مشبوهة ، يتم التخطيط لمزيد من العلاج.
2. إذا كانت الوحمة كبيرة ، يتم أخذ شريحة تشمل الطبقات كلها و بعرض بضعة مم من الجزء الأكثر شبهة  وإرسالها للتحليل المخبري. و اعتمادًا على النتيجة يتم التخطيط لعملية جراحية نهائية.

العلاج

يجب أن يتم علاج سرطان الجلد من قبل المتخصصين في الجراحة التجميلية والترميمية.  في هذا العلاج ، تتم إزالة الورم بحافة آمنة من الجلد السليم ويتم فحص العقد الليمفاوية حيث يمكن أن ينتشر.  الشيء الذي يجب مراعاته أثناء إزالة الورم هو توسيعه بما يكفي حتى لا يترك الورم ورائه.  يمكن أن يؤدي هذا الاستئصال الواسع إلى تشوه بنية المنطقة، عندها يقوم أخصائيي الجراحة التجميلية والترميمية بإعادة هذا الهيكل المكسور إلى مكانه بطرق خاصة.  إستئصال مقدار أصغر من اللازم حتى لا تتأثر الصورة ،قد تكلف حياة المريض لاحقاً.  لكن عندما يتم اكتشاف الورم مبكراً ، يمكن إزالته تمامًا والقضاء عليه عن طريق الاستئصال الجراحي.  ومع ذلك في المستقبل ، إذا تكرر المرض على الرغم من العلاج الجراحي ، أو إذا كانت الجراحة غير كافية ، فإن الفروع الأخرى للطب تلعب دورًا أيضًا في العلاجات مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج المناعي.

ملاحظات هامة

معظم الآفات الجلدية حميدة.  يمكن إزالة بعضها عن طريق الحرق بأجهزة الليزر وأجهزة الكي والمواد الكيميائية أو بالتجميد بالتطبيق البارد.  هذه الأساليب ليست باهظة الثمن لأنها لا تتطلب غرفة عمليات.  هناك أيضًا اعتقاد خاطئ بأنهم يتركون ندبات أقل.  ومع ذلك  فإن اللجوئ لمثل هذه الطرق دون التشخيص الدقيق ينتج عنه خطورة كبيرة،  إذا كانت هذه الآفات مشبوهة ، فليس من الممكن أن نفهم مسبقًا ما هو التشخيص الحقيقي وما إذا كان العلاج الذي تمّ اتباعه مناسبًا.  لأنه لا يوجد جزء لفحصه بشكل تحليلي.  تعتبر الخبرة مهمة في اتخاذ القرار ، ولكن في بعض الحالات قد لا تتمكن حتى العين الأكثر خبرة من اكتشاف سرطان صغير أو سرطان الجلد.  و عندما لا يتم حرقها أو تجميدها بشكل كافٍ ، فإنها تتكرر بشكل أكبر بعد فترة.  والسبب في ذلك ليس الاقتراب من الوحمات و استئصال هذه الشامات ولكن  السبب هو العلاج الخاطئ.  لا ينبغي معالجة أي آفة جلدية قبل إرسالها لأخذ خزعة ما لم يكن هناك يقين بنسبة مائة بالمائة.   يرسل الدكتور البروفسور إيغى أوزغينتاش كل الورم الذي يزيله للفحص المرضي ، بغض النظر عن مدى مظهره السليم.

النتيجة

يمكن علاج الورم الميلانيني الخبيث (أو الورم الميلانيني) عند اكتشافه مبكرًا.و من أجل التشخيص المبكر ، يجب فحص الشامات الموجودة على الجسم من قبل أطباء الجلد على فترات منتظمة. و في الحالات المشكوك فيها ، يجب إجراء العلاج الجراحي المناسب من قبل جراحي التجميل والترميم.  وأثناء علاج سرطان الجلد ، يجب تنحية المخاوف الجمالية تمامًا والتركيز على إنقاذ الأرواح.

 

 

 كيف يتم إجراء عملية شد البطن

 تعتبر عملية شد البطن إحدى أكثر الطرق فعالية في تأمين وتشكيل جمال الجسم ، و تسمى عملية شد البطن في اللغة الطبية.

متى يتم إجراء عملية شد البطن؟

صورة البطن المشدود و الناعم هي واحدة من الشروط التي لا غنى عنها لجمال الجسم.  ومع ذلك ، هناك أسباب مختلفة تشوه هذه الصورة.  يمكننا تلخيص أهمها على النحو التالي:

 ● الولادة : يسبب الشد الشديد لجلد البطن أثناء الحمل تمزقات تحت الجلد.  ويؤدي شفاء هذه التمزقات إلى ظهور ندبات دائمة تحت الجلد. ولهذا السبب قد لا يعود جلد البطن المتوسع إلى مظهره المشدود السابق بعد الولادة وقد يسبب ترهلاً في أسفل البطن.  خاصة في حالة الولادات المتعددة ، يمكن أن تتمزق العضلات التي تشكل جدار البطن الأمامي من بعضها البعض بسبب التوسيع المفرط.  حتى لو لم يكن هناك ترهل جلدي على جدار البطن ، فقد يؤدي ذلك إلى ظهورانتفاخ و ترهل.
 ● التغيرات الكبيرة في الوزن :  السمنة أو زيادة الوزن تسبب أيضًا علامات تمدد وترهل في جلد البطن اعتمادًا على وزن الدهون.  و كذلك عندما يحدث فقدان للوزن ، يصبح ترهل البطن أكثر وضوحًا.
 ● التقدم في العمر :مع مرور الوقت تقل مرونة الجلد . وبالإضافة إلى ذلك، إذا ما حدث زيادة طفيفة في الوزن أو ضعف في بنية الجسم والجلد على الخصوص ، يصبح ترهل جلد البطن أكثر وضوحًا.

ما هي المشاكل و الحالات التي تعالجها عملية شد البطن؟

قمنا بإدراج الأسباب التي تغير مظهر البطن سابقاً مسببةً العوامل التي تفسد المظهر الجمالي للبطن وهي:

 ● تشققات الجلد : و هي عبارة عن تمزق تحت الجلد بسبب الندبات تحت الجلد.
 ● تدلى الجلد:انطواءات في الجلد المترهل على البطن والطي على نفسه.  تسبب هذه الحالة عدم الراحة لظهور الرائحة الكريهة والطفح الجلدي والحكة والألم في منطقة الطي ، ناهيكم عن المظهر المشوه للبطن.
 ● الانتفاخ: حتى لو كان الشخص ضعيفًا ، فإنه يتجول بمظهر “بطن كبير” بسبب انتفاخ البطن.  والسبب في ذلك هو نوع من الفتق متكون في عضلات جدار البطن الأمامي.
 ● زر البطن (السرّة) ينزلق للأسفل: يجب أن يكون زر البطن عادة أعلى من الحافة العلوية لعظم الورك.  يؤدي ارتخاء جلد البطن أيضًا إلى شد السرة إلى الأسفل ، وهذا ما يعتبر أيضًا عيباً من عيوب المظهر الجمالي.

شرح المخطط العام لعملية شد البطن

في وقتنا الحالي لا يمكن استعادة جلد البطن المتضرر بشدة دون أي إجراء جراحي.  ومع ذلك ، عند فحص الاضطراب ، يُلاحظ أن جزءًا كبيرًا من تلف الجلد موجود حول وتحت السرة.  يكون الترهل والشقوق أقل بكثير في منطقة السرة العلوية.  الجلد تحت البطن وفير وفضفاض.  حتى لو تمت إزالته بالكامل ، يمكن سد النقص عن طريق شد الجلد إلى أسفل.  لا يمكن تصحيح الارتخاء في جدار البطن إلا من خلال العمل تحت الجلد.  كما يمكن لأي شخص أن يفهم ، من أجل إزالة الفائض ، غالبًا ما يكون من الضروري قطعه.  كما يتعين علينا عمل شق في جلد البطن لإزالة الفائض.  ومع ذلك ، من الممكن عمل هذا الشق في منطقة الفخذ ، وهو أسهل مكان للاختباء.  لإصلاح الفتق والارتخاء في عضلات البطن ، يجب أن نجعل هذه العضلات مرئية.  يمكننا القيام بذلك من خلال نفق نصنعه تحت جدار البطن.  يجب أن يمتد طول هذا النفق إلى الحافة العلوية للبطن ، بمعنى آخر ، إلى الحافة السفلية من القص ، لأن عضلات البطن تتجه إلى هذا الحد.  عائق واحد عند فتح النفق هو زر البطن.  هنا ، يتم قطع الجلد في كل مكان وتبقى السرة متصلة بجدار البطن.  بعد إزالة الجلد الزائد ، يتم فتح ثقب جديد في السرة في المكان المناسب على الجلد الأملس المتبقي ، ويتم شد السرة التي تقف على جدار البطن من خلال هذه الفتحة وخياطتها إلى جلد البطن.  عند اكتمال العملية ، يختلف طول ندبة الغرز على الفخذ من شخص لآخر.  كلما زاد التدلي ، كلما امتدت الندبة إلى الجانبين والظهر.  ومع ذلك ، وفقًا لنموذج اللباس الداخلي أو قاع البيكيني ، يمكن تعديل هذا الأثر ليبقى بالداخل.

هذا المصطلح وهو اختصار لعبارة : البلازما الغنية بالصفائح الدموية “Platelet Rich Plasma”.  تعد الصفائح الدموية ، والمعروفة أيضًا باسم الصفيحات ، أحد العوامل المهمة التي تضمن تخثر الدم.  في السبعينيات ، تم تحضير البلازما التي تحتوي على كمية كبيرة من الصفائح الدموية لعلاج مرض يسمى “قلة الصفيحات” وبدأ استخدامها لأغراض علاجية.  وفي الثمانينيات بدأ استخدام النسخة الصلبة من نفس المحلول في جراحة الوجه والفكين تحت اسم PRF (الفيبرين الغني بالصفائح الدموية).  في البداية لوحظ أن هذا المزيج الذي تم استخدامه عند ظهورحالة النزيف قد قام أيضًا بتحفيز تكاثر الخلايا ، فتم استخدامه على نطاق واسع في الأمراض الجلدية لغرض تجميل الجلد. و قد أدى استخدامه من قبل أطباء الرياضيين أثناء علاجهم للرياضيين المصابين إلى جعل PRP شائعًا بسبب علاقة الرياضيين الوثيقة بوسائل الإعلام، الأمر الذي زاد من الاهتمام بهذا العلاج. و مع إثبات أن PRP مفيدٌ في علاج الجروح المزمنة (طويلة الأمد التي لا تلتئم) بمرور الوقت ، بدأ استخدامه في اخصاصات جراحة القلب وجراحة الأطفال والمسالك البولية وأمراض النساء والجراحة التجميلية وأمراض العيون.

بيولوجيا الصفائح الدموية

يتم إنتاج الصفائح الدموية ، مثل خلايا الدم الأخرى ، في نخاع العظام.  إنها جسيمات صغيرة جدًا على شكل أقراص.  يتراوح عددها في الأشخاص الأصحاء بين 150.000 و 450.000 لكل ميكروليتر (مليمتر مكعب). و تحتوي كل صفيحة على حبيبات يتراوح عددها من 50 إلى 80.

وظائف الصفائح الدموية

وتتمثل مهمتهم الرئيسية في تكوين الجلطة الدموية لوقف النزيف.  فعندما تكون هناك إصابة في أحد الأوعية الدموية ، تبدأ الصفائح الدموية في الالتصاق مكان الإصابة ، وتصبح نشطة وتشكل كتلة من خلال التراكم على بعضها البعض. و تفرز الحبيبات الموجودة داخل الصفائح الدموية المنشطة عوامل مختلفة تسبب جميها إيقاف النزيف. و للصفائح الدموية وظائف أخرى إلى جانب تكوين الجلطة، فتفرز الحبيبات عددًا كبيرًا من عوامل النمو (عامل النمو – GF) والسيتوكينات.  وتقوم السيتوكينات بتمكين خلايا معينة من أن تصبح نشطة وتتكاثر. كما و تؤدي هذه الخلايا التي ترتبط بها أيضًا مهامًا مختلفة فتقوم عوامل النمو والسيتوكينات بتشكيل مظاهر الالتهاب ( من إحمرار و انتفاخ) حيث تُعدّ مظاهرالالتهاب خطوة مهمة في التئام الجروح.  وفي الوقت نفسه ، يتم توفير تكاثر الخلايا وتشكيل أوعية جديدة وتجميع الخلايا الجذعية في ذلك المكان. لذلك يمكننا اعتبار الصفائح الدموية هياكل تدق جرس الإنذار لبدء العلاج.

تحضير PRP

بعد أخذ الدم بحقنة من شخص ما ، يتم تحضير البلازما الغنية بالصفائح الدموية على 3 مراحل:
 1. منع التخثر
 2. أجهزة الطرد المركزي
 3. تفعيل الذوبان ليصبح محلول

تثبيط التخثر (منع تخثر الدم)

 الدم المأخوذ من الوريد يتخثر تلقائيًا بعد فترة وتتغير بنيته تمامًا.  فإذا لم يتم منع تجلط الدم المأخوذ ، ستنشط الصفائح الدموية وتتحلل وتنتشر المواد الموجودة فيها إلى الوسط لتشكل الجلطة وتكمل مهمتها.  بعد ذلك لا يمكن استخدام الخلايا الموجودة في الدم لأغراض خاصة.  لهذا السبب ، يتم إدخال الدم المأخوذ من الوريد في أنبوب يحتوي على مادة كيميائية تمنع التجلط. و الدم الذي فقد خاصية التخثر ، يحتوي على جميع المواد الضرورية وبالطبع الصفائح الدموية بكميات طبيعية.

جهاز الطرد المركزي

 يتم وضع الأنبوب الذي بداخله الدم في جهاز طرد مركزي ويتم تدويره بسرعة معينة لفترة معينة.  خلال هذا الدوران ، اعتمادًا على قوة الطرد المركزي ، تتجمع العناصر الموجودة في الدم في طبقات مختلفة وفقًا لثقلها النوعي. حيث تتجمع خلايا الدم الحمراء في قاع الأنبوب. و يتم تجمع الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) في الطبقة الموجودة فوقها.  أما في الطبقة العلوية فلا يوجد سوى البلازما. فيكون الجزء الذي يتم استخدامه و المسمى PRP والمستخدم هو الطبقة الصفراء المتشكلة في الوسط. و من أجل زيادة الحجم ، يمكن خلط هذه الطبقة الصفراء وطبقة البلازما المتشكلة فوقها مع بعضها البعض بمعدلات مختلفة.  كما ويمكن تعريض الطبقة الصفراء في الوسط لعملية الطرد المركزي مرة أخرى لفصل الكريات البيض عن الصفائح الدموية.

تفعيل وتنشيط الصفائح الدموية

تكون الصفائح الدموية في طبقة PRP المتشكلة، غير نشطة.  أي أنها في الحالة الطبيعية التي تكون عليها في الدورة الدموية. لذا يجب تنشيط الصفائح الدموية لبدء وظيفتها. بشكل عام ، عند حدوث إصابة تنشط حواف الجرح (جدار الأوعية المصابة) وتتفعل الصفائح الدموية تلقائيًا.  وقد لوحظ أنه هناك طريقتان مختلفتان لتنشيط الصفائح الدموية الموجودة في PRP المعدّ في خارج الجسم لتبدأ في العمل.  ووفقًا لإحدى وجهات النظر ، بعد حقن محلول PRP في الأنسجة يتم تنشيطه تلقائيًا بواسطة الأنسجة المحيطة ولا يتطلب أي تدخل خارجي.  و من ناحيةٍ أخرى، هناك رأي يدعي لتطبيق عملية التنشيط قبل حقن PRP.
 ومن أجل تنشيط الصفائح الدموية ، يجب إزالة المواد الكيميائية المستخدمة سابقًا كمضاد للتخثر. وعلى رأس قائمة المواد المستخدمة لهذا الغرض توجد مواد كيميائية تحتوي على الكالسيوم (مثل كلوريد الكالسيوم).  بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام مواد تسمى جلوكونات الكالسيوم والثرومبين لتنشيط الصفائح الدموية.  وبغض النظر عن المادة المستخدمة ، بعد 10 دقائق من تنشيط الصفائح الدموية يبدأ إطلاق البروتينات النشطة بيولوجيًا التي تحتوي عليها.  لذلك يجب استخدام PRP المنشط في غضون 10 دقائق على الأكثر.  ويمكن أن يظل PRP غير المنشط على حاله لمدة تصل إلى 8 ساعات.

الكثافة المثالية

لا يوجد إجماع حول التعداد الأمثل للصفائح الدموية في محلول PRP. و وفقًا لمستحضر PRP المستخدم في العيادة ، فقد يحتوي على عدد من الصفائح الدموية يزيد بمقدار مرتين إلى تسعة أضعاف عن مستواه الطبيعي في الدم.  ولم تتمكن الدراسات من إثبات وجود صلة بين زيادة عدد الصفائح الدموية والفعالية.
 

المناطق التي يتم فيها استخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية


 يستخدم PRP في كل مجالات الطب تقريبًا ، وبشكل أساسي للأغراض التالية في الجراحة التجميلية:

 تجديد شباب الجلد والمرطبات

يساهم PRP الذي يتم إعطاؤه تحت الجلد أو في الجلد في تكوين أوعية جديدة في المنطقة بفضل البروتينات النشطة المفرزة.  إنه يحفز الجلد والخلايا تحت الجلد مما يجعلها تعمل بشكل أفضل.  ومع إطلاق الكولاجين الجديد ، فإنه يزيد من الخصائص المرنة للبشرة ويجعلها مشدودة.  كما أنه يسهل وصول الخلايا الجذعية للمكان المطلوب.

تقليل الحروق والندبات وتشوهات الجلد الأخرى

 PRP يجعل مظهر الندبات والحروق الملتئمة أقل وضوحًا.  لهذا يتم إعطاء المحلول أسفل الندبة مباشرة. كما و يستخدم على نطاق واسع لتقليل ندبات حب الشباب على الوجه ، لكن معدل نجاحه يختلف كثيرًا. و يمكن أن يكون مفيدًا في الحالات التي تسبب تلون الجلد (اضطرابات تصبغ).

لإطالة عمر وثبات الدهون التي تم حقنها

من أكبر مساوء الحقن بالدهون هي أنه يتم الاحتفاظ بجزء فقط من الأنسجة الدهنية التي تم حقنها في حين يتم امتصاص الباقي. لذلك يجب تكرار حقن الدهون بفواصل زمنية من بضعة أشهر.  ولقد ثبت أنه إذا تمت إضافة البلازما الغنية بالصفائح الدموية إلى الدهون المحقونة ، فإن معدلاستمرارها يكون أعلى بكثير. كما وأن نسبة PRP المراد خلطها في الأنسجة الدهنية المراد إعطاؤها مهمة أيضًا.  على الرغم من أن نسبة 0.5 / 1 تبدو مثالية ، إلا أنه من الواضح أنه بالنظر إلى وجود كميات كبيرة جدًا من الدهون (أحيانًا أكثر من لتر واحد) يتم إعطاؤها في عملية تكبير الثدي أو تكبير الأرداف ، فمن المستحيل الحصول على PRP بهذه النسبة  .

علاج تساقط الشعر (الصلع)

المناطق التي ينمو عليها الشعر،هي المناطق التي يمكن فيها ملاحظة تأثير PRP بشكل أفضل.  لأنه من السهل هنا تحديد عدد وشكل الشعرة بطرق موضوعية.  هناك اتصال وثيق بين بصيلات الشعر وخلايا الحليمات في الجلد. حيث يضاعف PRP الخلايا الحليمية الجلدية.و  زيادة عدد خلايا الحليمات يقوي مرحلة نمو الشعر في بصيلات الشعر ويطيل مدته.  كما يسمح بتكوين بصيلات شعر جديدة.  يتم تقصير مرحلة تساقط الشعر وإطالة مرحلة نمو الشعر ويمكن تكوين شعر أكثر كثافة.  بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أيضًا أنه إذا تم زرع بصيلات الشعر بعد غمسها في محلول PRP قبل الزرع ، فإن معدل بقاء هذه البصيلات يزيد بين 5 و 9 أضعاف.

علاج الجروح الغير قابلة للشفاء (المزمنة)

من الحقائق المعروفة أن الجروح في بعض المناطق لا تلتئم عند مرضى تصلب الشرايين والسكري والمرضى الذين تلقوا العلاج الإشعاعي.  في هذه الحالة ، يتم الحصول على نتائج ناجحة مع حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية في الجرح.

كيف يتم تطبيقه

يمكن استخدام PRP بطرق مختلفة حسب الغرض والمنطقة المراد تطبيقه فيها:

 الحقن المباشر

 يتم استخدام حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) بسهولة أكبر عن طريق حقنها في المنطقة باستخدام محقنة وإبرة دقيقة.  هذه الطريقة مثالية في علاج الصلع وعلاج الندبات والجروح المزمنة.

بالوضع بشكل مباشر على الجلد أو الجرح

يمكن أيضًا استخدام المحلول على الجلد مباشرة ، ولكن في هذه الحالة ، يتم وضعه بشكل دقيق على سطح الجلد لتسهيل امتصاص المحلول في الأجزاء الداخلية. وأسهل طريقة لذلك هي طريقة الإبرة الدقيقة. حيث يتم تشغيل الأسطوانات التي تحتوي على إبر صغيرة جدًا على الجلد ويتم إنشاء إصابات دقيقة بهذه الطريقة.  يخترق PRP المطبق عليهم الجلد ويقوم بالمهمة المتوقعة منه.  بعد العلاج بالليزر على الجلد ، يمكن وضع محلول البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) عليه.

العلاج بالليزر والبلازما الغنية بالصفائح الدموية


  لقد لوحظ أن تطبيق حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية على نفس المنطقة مباشرة بعد تطبيق العلاج بالليزر على الجلد لأغراض مختلفة يزيد من تأثيرمفعول ونتائج الليزر.

 المضاعفات والآثار الجانبية

يعتبرPRP منتج آمن حيث يتم تحضيره من دم الشخص نفسسه.  ومع ذلك ، فمن الضروري العمل في بيئة معقمة أثناء التحضير والإعطاء.  لا توجد أي مضاعفات خطيرة معروفة وآثارها الجانبية المعروفة هي حالات مؤقتة مثل الوذمة الخفيفة والاحمرار والكدمات في مناطق معينة.

الخاتمة

يستخدم PRP بشكل متزايد ، خاصة في عمليات التجميل لتجديد الأنسجة وتجديد شبابها.  ومع ذلك ، لا يوجد إجماع حول كيفية إعدادها ومقدارها وعدد مرات تقديمها.

نعلم جميعًا أنه لا توجد حياة بدون الشمس. و بأن الأشخاص الذين لا يتعرضون للشمس معرضون للإصابة بأمراض مختلفة.  بالإضافة إلى ذلك ،نعلم أن بشرتنا تتعرض للضرر (على الأقل سيكون هناك إصابة بحروق الشمس) عندما نبقى تحت أشعة الشمس لفترة طويلة.  فيصبح لون الجلد الذي يتعرض للشمس لفترة زمنية معينة داكن أكثر. عند ذوي العرق الأبيض يمكن ملاحظةتغير لون البشرة بالتعرض للشمس على الفور. و قد لوحظ في العصور القديمة لون الجلدالبني بشكل عام لدى المزارعين العاملين تحت الشمس.  كان هذا الوضع مهينًا للنساء بشكل خاص لأنه يمثل سكان الريف فقد أرادت النساء الأرستقراطيات ببشرتهن الفاتحة التعبير عن امتيازهن.
 في النصف الثاني من القرن العشرين ، كان للعرق الأبيض طريقة جديدة تتمثل في عرض أجسادهم على الشواطئ في الصيف لاكتساب اللون البني. و حيث تتطلب القدرة على الذهاب إلى شاطئ البحر وضعًا اجتماعيًا وقوة اقتصادية معينة فلقد حاول أولئك الذين لديهم هذا الامتياز إظهار ذلك من خلال تحول تغيير لون بشرتهم إلى اللون البني ومحاولة إعطاء صورة أنهم يتمتعون بامتيازات اجتماعية.  أصبحت هذه الموضة شائعة جدًا لدرجة أن التكنولوجيا استفادت منها على الفور و تم افتتاح المرافق المسماة “المشمّس” لجعل لون البشرة يغمق باستخدام الأجهزة التكنولوجية.
 إذا تركنا كل هذه المعلومات الطبية جانبًا ، فإن العلم يقترب من الحدث بشكل مختلف تمامًا.  فقد ثبت أن أشعة الشمس تقدّم عمر بشرتنا وتزيد من احتمالية الإصابة بالسرطان.

الموجات الضارة في أشعة الشمس
 

التأثير الضار للشمس ناتج عن الأشعة فوق البنفسجية.  الأشعة فوق البنفسجية هي إشعاع كهرومغناطيسي موجود في ضوء الشمس.  نظرًا لأن الطول الموجي أقصر من الضوء المرئي ، فلا يمكن ملاحظته بالعين.  الأشعة فوق البنفسجية لها أنواع A و B و C. لا يصل النوع C عادةً إلى الأرض لأنه يتم امتصاصه من طبقة الأوزون في الغلاف الجوي. و ما يصل إلينا في الغالب هو الأشعة فوق البنفسجية أ (UVA) والأشعة فوق البنفسجية ب (UVB).

الأشعة فوق البنفسجية أ (UVA):

هذه الأشعة لا تسبب تغيراً في لون البشرة.  لكن هذا الإشعاع الذي كان يُعتقد في الماضي أنه ليس ضارًا جدًا ، توضح أنه يتسبب في الواقع في سرطان خطير يسمى سرطان الجلد. كما و يلعب دورًا كبيراً في إحداث شيخوخة الجلد وتلفه ، حيث يمكن أن يتطور إلى أجزاء أعمق من الجلد ثم يحدث تغييرات غير مباشرة في التركيب الجيني الذي نسميه الحمض النووي.  تُحدث الأشعة فوق البنفسجية أ آثارها الضارة أيضاً من خلال المرور عبر الزجاج والسحب.

الأشعة فوق البنفسجية ب (UVB): 

هو الضوء الذي يتسبب في تغميق لون بشرتنا تحت أشعة الشمس.  يسرع في حدوث شيخوخة الجلدبالزيادة من التجاعيد.  كما أنه يسبب تكوين البقع الجلدية المختلفة والسرطانات فهو يغير بنية الحمض النووي بشكل مباشر.

الأشعة فوق البنفسجية سي (UVC):

هذه الأشعة لديها أعلى نسبة من الطاقة وإحداث الضرر بين أنواع الأشعة فوق البنفسجية المذكورة.  لها تأثير قاتل للجراثيم.  كما و تسبب تغيرات في الجينات و حدوث السرطانات. لكن لحسن الحظ ، تقوم طبقة الأوزون والغلاف الجوي بامتصاصها تمامًا، الأمر الذي لا يشكل خطرًا كبيرًا على الناس على الأرض في ظل الظروف العادية.

كيف نحمي أنفسنا من الآثار الضارة لأشعة الشمس؟

إذا أردنا الحفاظ على صحة ونضارة بشرتنا ، يجب علينا حماية أنفسنا من أشعة الشمس.  يجب أن يتاح لكل شخص وقتًا يقضيه في الهواء الطلق وتحت أشعة الشمس في حياته اليومية.  ومع ذلك ، يجب أن نتجنب التعرض للشمس لفترة طويلة. و لا ينبغي فهم تجنب التعرض لأشعة الشمس المفرطة بالامتناع عن الذهاب إلى الشواطئ على الإطلاق.  فحتى بدون الذهاب إلى الشاطئ يمكننا أن نتعرض لأشعة الشمس المفرطة في حياتنا اليومية.

تدابير بسيطة يمكننا اتخاذها لحماية أنفسنا من أشعة الشمس المفرطة

التواجد في الظل:

من الضروري عدم المشي تحت أشعة الشمس ، خاصة خلال الساعات التي تكون فيها الأشعة فوق البنفسجية مركزة بشكل أكبر (بين الساعة 10صباحاً و 4 مساءاً ). و يعد التعرض لأشعة الشمس في غرفة أو سيارة أمرًا خطيرًا أيضًا ، حيث يمكن للأشعة فوق البنفسجية أ (UVA) أن تمر عبر الزجاج.

لبس الملابس الواقية:

إذا كان لا بد من تواجدنا تحت الشمس فيجب أن نحرص على ألا نكشف جسمنا.  القمصان ذات الأكمام الطويلة والسراويل الطويلة والتنانير تحمي بشكل فعال من أشعة الشمس.  تعتبر الأقمشة المنسوجة بشكل وثيق وذات الألوان الداكنة أكثر حماية من الأقمشة ذات الألوان الفاتحة والمنسوجة بشكل ضئيل. كما و تعتبر القبعات والنظارات الشمسية فعالة أيضًا في حماية العينين والمناطق المحيطة بالعين وفروة الرأس.

استخدام الواقي الشمسي:

الواقي الشمسي عبارة عن مواد معدة لتصفية أشعة الشمس الضارة.  يتم استخدامها عن طريق تمسيد الجلد بها.  وتُعرف أيضًا باسم عوامل امتصاص الأشعة فوق البنفسجية أو عوامل حجب أشعة الشمس. و هناك أنواع مختلفة منها في السوق.  يمكن أن تكون بشكل مستحضرات هلامية ، كريمات أو بخاخات ، إلخ. ليست كل الواقيات الشمسيةبنفس التأثير فمعظمهم يحمي فقط من الأشعة فوق البنفسجية ب (UVB). و في الآونة الأخيرة تم تطوير المنتجات التي لها تأثير وقائي ضد الأشعة فوق البنفسجية UVB وكذلك الأشعة فوق البنفسجية A (UVA).  و تسمى هذه بواقيات الشمس واسعة الطيف.  أثناء استعمال زيت واقي الشمس يجب تفضيل تلك التي تحمي من الأشعة فوق البنفسجية واسعة الطيف.

عامل الحماية من الشمس (SPF):

الدرجة التي تقوم بها الواقيات الشمسية بتصفية الأشعة الضارة تسمى “عامل الحماية من الشمس” (SPF).  يتم التعبير عن SPF بأرقام تتراوح من صفر إلى 100. يجب استخدام واقٍ من الشمس بعامل SPF يزيد عن 25 لتوفير حماية جيدة.  إن تأثير واقيات الشمس ليس مطلقا.  فعلى سبيل المثال ، يمكن أن يحجب الكريم الذي يحتوي على SPF 15 يحمي بنسبة 93٪ من الأشعة فوق البنفسجية B ، في حين أن SPF 30 يمكن أن يحجب 97٪ ويمكن لـ SPF 50 أن يحجب 98٪.  فعالية SPF 100 هي 99٪.  كما ترون ، هناك فرق بسيط جدًا في الحماية بين SPF 30 و SPF 100. وواقيات الشمس لها مدة حماية محدودة فإذا كنت تقضي 30 دقيقة تحت الشمس عند وضع واقي من الشمس بعامل حماية 30 ، فسوف يعتبره الجسم على أنه دقيقة واحدة.  ولكن إذا بقيت تحت أشعة الشمس لمدة 5 ساعات بنفس الزيت ، فسيدرك الجسم ذلك على أنه 10 دقائق ، وهي ليست فترة قصيرة تحت أشعة الشمس الحارقة.  بمعنى آخر ، لا يجب أن يبقى المرء تحت أشعة الشمس لساعات لمجرد تطبيق واقي الشمس.

مقاومة الماء:

يمكن الكتابة على عبوات بعض واقيات الشمس أن مفعول المادة لا يختفي في الماء.  تظهر الاختبارات أن الزيوت التي يقال إنها مقاومة للماء تفقد تأثيرها أيضًا خلال 40 إلى 80 دقيقة في حالة التبول أو التعرق.  لهذا السبب ، يجب إعادة تطبيقها عند انتهاء هذه الفترات في حالات التعرق ودخول الماء.

كيفية استخدام واقي الشمس؟

يجب وضع واقي الشمس قبل 20 دقيقة من الخروج في الشمس لتوفير الحماية الكاملة.  يجب الإدهان بالزيت الواقي على جميع أجزاء الجلد المكشوفة.  وفي ظل الظروف العادية ، يجب إعادة استخدام الزيت كل 2-3 ساعات. أما في حالات التعرق ودخول الماء سيكون من المهم تكرار استخدام زيت واقي الشمس كل ساعة أو أكثر.

الاستلقاء تحت أشعة الشمس

أجهزة جعل لون البشرة داكناً أكثر تُعرف باسم أسرّة التشمس أو المصابيح الشمسية ، وهي ليست ضارة للدرجة التي يعتقدها البعض.  تصدر هذه المصابيح أشعة فوق بنفسجية A (UVA) و B (UVB) و  كلا الشعاعين ضار بالجلد.  فلها آثار إحداث مظاهر الشيخوخة والتآكل وحتى مسببة للسرطان.  خاصة عند استخدامها من قبل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ، حيث يزداد خطر الإصابة بسرطان الجلد في المستقبل.

كل ما تحتاج معرفته بالتفصيل عن شدّ الذراعين

بعد فقدان الوزن بشكل كبير ، سيكون الجلد المترهل عائقاً يمنع الاحساس بالرضى بشكل كامل بنتائج فقدان الوزن.  فلإزالة الجلد الزائد وتحديد الجزء العلوي من الذراع ، يفضل العديد من الأشخاص الخضوع لعملية شد الذراعين .  إليك بعض المعلومات الأساسية حول ما يمكن توقعه قبل هذا الإجراء التجميلي الشائع وأثناءه وبعده.

ما هي جراحة شد الذراعين؟

 شد الذراعين هي عملية جراحية تكميلية يمكنها تحسين المظهر بشكل كبير للمرضى الذين يعانون من ترهل الجلد.  تتراوح خيارات الجراحة من عملية شد الذراع البسيطة إلى شد الذراع المعقدة، و مع كلا المستويين نحتاج التخدير العام وبعض الوقت الإلزامي للشفاء لفترة ما بعد العملية. وقد نحتاج لعملية شفط الدهون أو لا كأحد الإجراءات، وذلك بناءً على حالتك الخاصة والنتيجة المرجوة. بإمكانك تحديدموعد لجراحة شد الذراعين مع جراح تجميل معتمد من البورد لضمان أفضل النتائج الممكنة.

 موانع القيام بعملية شدّ الذراعين

 كخطوة أولى قبل الجراحة ، ستستشير جراح تجميل لتحديد مدى احتياجك لعملية شد الذراعين.  فإذا لم تكن كمية الجلد المترهل كبيرة بما يكفي للقيام بالإجراء الجراحي قد يتم توجيهك في اتجاه مختلف.

زيادة مستوى تمرينات المقاومة الرياضية لبناء كتلة العضلات تحت الجلد يمكن أن يحسن مظهر ذراعيك. كما و عملية شفط الدهون دون إزالة الجلد يقلل من الأنسجة الدهنية الموجودة تحته بأقل أثر من الندبات ، وهو ما يرضي العديد من المرضى بدلاً من جراحة شد العضد الأكثر عمقاً. إنّ المرضى الذين لا يتمتعون بصحة جيدة بما يكفي للخضوع للتخدير العام لن يتمكنوا من الخضوع للجراحة.  نظرًا لأن عملية شد الذراع هي تجميلية بشكل أساسي ،و حتى يوافق جرّاح مشهور على القيام بهذا الإجراء يجب أن تقدم هذه العملية فائدة واضحة للمريض دون تعريض حياته للخطر مقابل التكلفة.فلا يُنصح أبدًا من قد يتعرض للإصابة بنوبة قلبية أو فشل الجهاز التنفسي لإجراء أي عمل جراحي تجميلي تكميلي.  ومع ذلك ، إذا لم تنجح في اجتياز فحوصات قبل الجراحة ، قد تتمكن من إجراء تغييرات والحصول على الموافقة في وقت لاحق.

 إذا كانت الحالة المزمنة (مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم) تمنعك من إجراء جراحة شد الذراعين ، فإن تغيير نمط الحياة لتحسين صحتك يمكن أن يخلق فرصة لإجراء الجراحة في المستقبل.  قد تكون عملية شد الذراعين بمثابة حافز للعمل على ممارسة عادات صحية.

 وفقًا للبورد الأمريكي لجراحة التجميل هناك حقائق حول جراحة إزالة الجلد الزائد أهمها:

  •   أخذ الوقت الكاف للشفاء التام : لأن الإسراع في العودة إلى العمل أو ممارسة الرياضة بشكل كبير يعرض المرضى للخطر ويمكن أن يؤثر على النتيجة
  •   يمكن أن تؤدي التقلبات الكبيرة في الوزن إلى زيادة ترهل الجلد وتقليل رضا المريض على المدى الطويل عن جراحة إزالة الجلد.
  • كون المريض في صحة عامة جيدة: يجب السيطرة على الحالات المزمنة جيدًا لتحقيق أفضل النتائج والتعافي من جراحة شد الذراعين.
  • التوقعات الواقعية لنتائج العملية: جراحة شد الذراعين ستترك ندبات.  يمكن أن توفر رؤية صور مرضى حقيقين قبل وبعد العمل الجراحي فهمًا جيدًا لما يمكن توقعه.

المخاطر المحتملة

 إلى جانب خطر الإصابة بالتهاب الجرح وضعف الاتئام والخدر (وهو أمر شائع في معظم أنواع الجراحة) ، تشمل المخاطر المحتملة لعملية شد الذراع ما يلي:

  • شد الجلد (الذي يجب أن يتحسن مع زوال التورم)
  • ندبة قبيحة تنتقل إلى منطقة تكون فيها أكثر وضوحًا

 الندبة أمر لا مفر منه في جراحة شد الذراعين ، ولكن اتباع تعليمات العناية بالجروح وحماية المنطقة من حروق الشمس سيساعد على تلاشي الندبات مع مرور الوقت.

 الغرض من عملية شد الذراع

 قد يختار الأشخاص الذين يعانون من ترهل الجلد نتيجة فقدان الوزن بشكل كبير أو المرتبط بالشيخوخة إجراء عملية شد الذراعين.  و اعتمادًا على كمية الجلد المترهل ، سيوصي جراحك إما بشدجلد ذراع بدأً من منطقة تحت الإبط ، أو شد كامل لمنطقة الذراع ، أو شد بسيط لجلد الذراع.

 المرضى الذين فقدوا قدرًا كبيرًا من الوزن هم الأكثر مطالبةً بشد الذراعين الممتد أو الكامل و لإعادة تشكيل وشد الذراعين اللتان ترهلتا نتيجة الشيخوخة أو  فقدان الوزن المعتدل ، قد يكون شد الذراع البسيط كافياً.

 قد يختار بعض المرضى شفط دهون الذراعين بدلاً من شد الذراعين لتجنب الندبات .على الرغم من أن شفط الدهون يمكن أن يزيل الأنسجة الدهنية ويجعل المنطقة تبدو أكثر نحالة ، إلا أن شفط الدهون وحده لن يقوم بالتخلص من الجلد الزائد.  سيكون جراح التجميل المعتمد قادرًا على تقديم النصح لك بشأن أفضل عن مسار العلاج المناسب للوصول إلى النتيجة المرجوة.

 قبل الإجراء الجراحي ، من الجيد تنظيم مكان المعيشة الخاص بك حتى تتمكن من الوصول بسهولة إلى احتياجاتك اليومية بمجرد عودتك إلى المنزل دون مشقة زائدة.

 كيف تستعد للعملية

مكان العملية

 يجب أن تكون في غرفة العمليات في مستشفى لإجراء عملية شد الذراع نظرًا لأنك ستخضع للتخدير العام ، فسوف يتعاون طبيب التخدير والمساعدين الطبيين والممرضات وجرّاحك لإنجاح العمل الجراحي.

 ماذا ارتدي؟

 ارتدِ ملابس فضفاضة ومريحة.  سيكون من السهل تغيير البناطيل ، والأحذية سهلة الارتداء ، والقميص الذي لا تحتاج إلى سحبه من فوق رأسك.  قد يضع الجراح أنابيب تصريف مكان الجرح ، لذا يفضل ارتداء الملابس الداكنة التي لا تظهر عليها البقع بعد العملية.

 الطعام و الشراب قبل العملية

 إذا كنت ستخضع للتخدير العام لجراحة شد الذراعين ، فيجب عليك اتباع تعليمات طبيبك بشأن الطعام والشراب قبل الجراحة.  ربما يُنصح بالتوقف عن تناول الطعام قبل ثماني ساعات على الأقل من موعد وصولك المحدد.  عادة ما يتم تقييد السوائل الصافية في غضون ساعتين من الإجراء فإذا كان لديك أي أسئلة تتعلق بالأكل أو الشرب قبل العملية ، فتأكد من التواصل مع عيادة الجراح للاستفسار.  وإلا قد تضطر إلى تأخير الإجراء لتجنب المضاعفات الخطيرة.

الأدوية

 للتحضير لجراحة شد الذراعين ، ستحتاج إلى التوقف مؤقتًا عن الأدوية المضادة للالتهابات والأسبرين والمكملات العشبية التي تزيد من خطر النزيف.وقد تحتاج الأدوية الأخرى التي تم وصفها لك إلى التعديل قبل الجراحة.  سيعطيك طبيبك تعليمات واضحة حول موعد إيقاف بعض العقاقير الطبية لضمان سلامتك أثناء شد الذراعين. فلا تنسى أن تخبر طبيبك دائمًا بأي أدوية تتناولها لتجنب المضاعفات أثناء جراحة شد الذراعين.

 ماذا أحضر للمشفى في يوم العملية؟

 من الأفضل أن تترك الأشياء الثمينة الخاصة بك بما في ذلك المجوهرات ، في المنزل في يوم الجراحة.  رتب مع شخص ما ليصطحبك إلى المنزل بعد الجراحة ويحضر معك أي أوراق ضرورية ولمساعدتك في تغيير الملابس بعد الجراحة.

 تغييرات نمط الحياة قبل العملية

 التوقف عن التدخين قبل الجراحة لتحسين إلتئام الجروح وتقليل مخاطر الإصابة بمضاعفات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.  انتظر لتحديد موعد لعملية شد الذراع حتى تتأكد من ثبات وزنك على المدى الطويل.

اعمل على اتباع روتين منتظم يشمل التمارين الرياضية وخطة تغذية صحية للحفاظ على الوزن قبل دخول غرفة العمليات .

 توقعات يوم الجراحة

 إليك ما يمكن أن تتوقع حدوثه عندما تتجه إلى موعد شد الذراعين.

 قبل الجراحة

 عادة ما يتم إجراء عملية تجميل العضد تحت تأثير التخدير العام ولكن قد يكون التخدير الموضعي ممكنًا إذا رأى الجراح أنه مناسب.وسيتم فحص الوظائف الحيوية الخاصة بك ومراقبتها طوال الإجراء. و بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لتخدير موضعي ، سيقوم الجراح بإعطائه بضع دقائق قبل بدء العملية.

 أثناء الجراحة

 ستعتمد التقنيات المستخدمة في الجراحة على ما إذا كنت ستخضع لعملية شد ذراع ممتدة أو كاملة أو صغيرة. ويتضمن رفع الذراع الممتد شقًا من الإبط إلى الصدر.  قد يقوم طبيبك بعمل قطع منحني أو على شكل حرف Z لتقليل حجم الندبة.و في عملية شد الذراع بالكامل ، سيبدأ طبيبك في قطع الإبط ويستمر في النزول بذراعك حتى الوصول إلى الكوع. أما بالنسبة لشد الذراع المصغر ، سيقوم الجرّاح بعمل شق أصغر بكثير يقتصر على منطقة الإبط حيث يسهل إخفاء الندبات الناتجة في هذه الحالة.

 اعتمادًا على حالتك ، قد يوصى أو لا يوصى بشفط الدهون كجزء من عملية شد الذراعين. و بشكل عام ، يستغرق الإجراء من ساعتين إلى ثلاث ساعات. و يفضل أن تناقش التقنيات الجراحية مع طبيبك قبل موعد عملية شد الذراع حتى تفهم بوضوح كيف سيتم تنفيذ الإجراء.

نتيجة العملية

لا توجد أي عملية ذات نتائج مبهرة تشبه المعجزة، فلا بد للجسم من أن يدفع أي عمل جراحي ، و عملية شد الذراع عملية فعالة للتخلص من الجلد المترهل الزائد لكن ستترك ندبة لا يمكن إخفاؤها، وعلى المرضى الذين يقررون القيام بهذه العملية تقبل الندبة الناتجة. و من الملاحظ أنه حجم الندبة تكون أكبر عند صغار السن منها عند كبار السن

وكنتيجة، تعتبر عملية شد الذراع عملية مجدية إذا قام بها جراح خبير لكن يجب إخبار المريض بالنتيجة المتوقعة و جعله اتخاذ القرار المناسب .

عدد الخطوات اليومية ومدة حياة الانسان

لطالما قيل أن التمارين المنتظمة مفيدة لحياة صحية وطويلة.  و مع أن مفهوم التمرين المنتظم ليس واضحًا جدًا. إلا أنه من المقبول عمومًا أن المشي اليومي هو طريقة تمرين عملية وسهلة.  ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر بالمشي ، لا توجد معلومات تفصيلية كافية حول سرعته والمسافة المقطوعة الازمة ومستوى الصعوبة (على سبيل المثال ، صعودًا).

10000 خطوة في اليوم

صحيح أنه أسهل تمرين هو المشي.  ومع ذلك ، لم يتم تحديدبوضوح عدد الخطوات التي يجب مشيها يوميًا . فقد كان الاعتقاد السائد هو أنه من الضروري مشي ما لا يقل عن 10000 خطوة في اليوم.  ومع ذلك ، فإن دراسة نشرتها I-Min Lee et al.  يوم 29 مايو 2019 في مجلة “JAMA Internal Medicine” تغيرت قواعد اللعبة.  فوفقًا للمؤلفين : بدأت فكرة 10000 خطوة يوميًا عام 1965 ،عندما قدمت الشركة اليابانية “Yamasa Clock and Instrument Company” جهاز عدّاد الخطوات. بمعنى آخر، هذا المفهوم ليس إلا اسم التجاري أُعطي لهذا المنتج”Manpo-kei” من قِبل الشركة.  كانت ترجمتها اليابانية “عدّاد ال10000 خطوة”.  بمعنى آخر ، لم يكن لهذا المفهوم سوى اسم تجاري منحته الشركة للمنتج.  ولسبب ما ، تم انتشار فكرة عدد الخطوات البالغ 10000 خطوة باعتبارها الحد الأدنى للمشي يوميًا دون حتى التفكير بمدى صحتها.

البحوث المنظمة والمدروسة

تم إجراء البحوث على ما يقرب من 18000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 62 و 101 بمتوسط ​​عمر 72 عامًا. بحيث تم تسجيل متوسط ​​عدد الخطوات التي تخطوها النساء يوميًا بشكل منتظم باستخدام عدّاد خطوات حساس ، ثم تمت متابعة هؤلاء النساء لتسجيل عدد اللواتي توفين وكم استغرقن لذلك.

الأسئلة التي يجب الإجابة عليها

تمت محاولة الإجابة على سؤالين رئيسيين في الدراسة
 1. ما هو عدد الخطوات في اليوم لتقليل معدل الوفيات لدى هؤلاء الأفراد؟
 2. هل هناك علاقة بين سرعة الخطوات (اعددها في الدقيقة) و العمر الذي تحدث فيه الوفاة؟

نتائج هذه البحوث

تمت متابعة النساء المشاركات في الدراسة لمدة 4.5 سنوات في المتوسط.  وخلال الدراسة ، توفيت 504 امرأة فتم تجميع البيانات حسب وقت الوفاة. ثم تم فحص مجموعة 25٪ التي ماتت في أقصر وقت.  ولوحظ أن 275 امرأة في هذه المجموعة اتخذن خطوات قليلة جدًا في اليوم (بمعدل 2700 خطوة).  أولئك الذين اتخذوا خطوات أكثر قليلاً (متوسط ​​4400 خطوة) كان لديهم انخفاض بنسبة 41 ٪ في معدل الوفاة.  استمر معدل الوفيات في الانخفاض مع زيادة عدد الخطوات ، ولكن لم يكن هناك تغيير كبير بعد 7500 خطوة في اليوم.  في الوقت نفسه ، تم أيضًا فحص سرعة الخطوات ، أي المشي البطيء أو السريع للشخص.  ونتيجة لذلك ، لوحظ أن إكمال نفس العدد من الخطوات بسرعة أو ببطء لم يؤثر على معدل الوفيات.

تطبيق هذه النتائج في الحياة اليومية

استمرت الدراسات المختلفة لفترة طويلة حول موضوع أن الحياة النشطة تطيل العمر الافتراضي.  في عصرنا ، يتخذ الكثيرون عدد الخطوات اليومية كمقياس للحياة النشطة.  ومع ذلك ، لا توجد قيمة عددية تم الكشف عنها في هذا الصدد.  حتى لو تم قبول أسطورة 10000 خطوة في اليوم في سن الشباب ، فهي مهمة صعبة التنفيذ في سن الشيخوخة.  بالنسبة للشخص العادي ، فإن 10000 خطوة تعادل مسافة 8 كم تقريبًا.  يستغرق الأمر ساعة و 40 دقيقة لقطع هذه المسافة بالمشي العادي. و لا يمكن لأي شخص قضاء ما يقرب من ساعتين في المشي. وقد أظهرت أحدث دراسة علمية أن عدد الخطوات اليومية (4،400)كحد أدنى يؤدي إلى إطالة العمر الافتراضي بشكل ملحوظ. كما وتمت ملاحظة أنه مع زيادة عدد الخطوات تستمر الزيادة في طول العمر حتى تصل رقم واحد ، لكن تم الكشف أيضاً عن أن هذه الإطالة ستتوقف عن الزيادة بعد 7500 خطوة في اليوم.كماو  إكمال نفس عدد الخطوات (أو المسافة) بشكل أسرع أو أطول لم يؤثر على الحياة.  بمعنى آخر: يمكنك القيام بالمشي بخطوات بطيئة دون إجهاد نفسك.

هل فوائد فيتامين سي مبالغ فيها؟

 في القرون الأولى قبل وبعد اكتشاف أمريكا ، كان المرض الأكثر رعبا للبحارة الذين عبروا المحيط لفترة طويلة هو مرض الاسقربوط.  وكانت أعراضه ضعف وتراجع اللثة وتساقط الأسنان وتساقط الشعر ونزيف في الجلد والاكتئاب واضطرابات الحالة النفسية وآلام المفاصل والعضلات وفقر الدم وسوء التغذية وتدهور الأعضاء الداخلية في المراحل اللاحقة.  لقد استغرق الأمر عدة قرون حتى أدركت البشرية أن الإسقربوط ناتج عن نقص فيتامين سي ، وهي مادة لا توجد إلا في الفواكه والخضروات الطازجة.  فيتامين سي مادة مهمة للغاية ويمكن أن يكون النقص الحاد قاتلاً.

ما هو فيتامين سي وماذا يفعل؟


 فيتامين سي يصنف ضمن مجموعة الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء.  أهم مهمة لها هي ضمان إنتاج الكولاجين في الجسم والعمل كوسيط لإنتاج المواد التي تتكون منها جدران الأوعية.  الكولاجين مادة لها وظائف حيوية في الجسم.  يعتمد التئام الجروح والمفاصل وجريان الدم في الأوعية بشكل كامل على إنتاج الكولاجين.  يلعب فيتامين سي أيضًا دورًا في الأداء الجيد لجهاز المناعة.

إمداد الجسم باحتياجاته من فيتامين سي

لا يمكن إنتاج فيتامين سي أو تخزينه في الجسم.  يجب تناوله بانتظام مع الطعام.  إن فيتامين سي من المركبات التي تبدي حساسية للحرارة.  لذلك يجب أن تؤخذ من الفواكه والخضروات الطازجة.  يعتبر نقص فيتامين سي حالة نادرة في يومنا هذا.  ومع ذلك ، فإن نقص فيتامين سي شائع نسبيًا في المرضى المصابين بضعف شديد والذين لا يمكن إطعامهم بشكل كافٍ عن طريق الفم.  يوجد فيتامين سي في الحمضيات الطازجة (الجريب فروت ، اليوسفي ، البرتقال ، الليمون ، إلخ) ، الفواكه الطازجة (الكيوي ، البطيخ ، الفراولة ، إلخ) ، الخضروات الطازجة (البقدونس ، الفلفل الأخضر والأحمر ، الجرجير ، حب الرشاد ، القرنبيط ،  ملفوف أحمر ، بروكلي ، إلخ). و تعتبر الكمية اليومية التي يتم تناولها في الطعام كافية لتلبية الحاجة. أما في الأشخاص الذين لا يمكنهم تناول وجبة الطعام ، يتم إعطاؤهم الجرعة المطلوبةعن طريق الفم أو الوريد كدواء.

المستوى الطبيعي لفيتامين سي

إذا كان مستوى فيتامين سي في الدم 0.6 ملغم / ديسيلتر فلا يوجد نقص. و المستويات التي تزيد عن هذا لا تسبب أي آثار جانبية ، لكن لا يمكن الوصول إلى مستويات عالية جدًا بالتغذية الطبيعية.  و على الرغم من أن المشاكل التي تحدث في نقص فيتامين سي معروفة جيدًا ، إلا أن الدراسات حول تأثيره الوقائي تعطي نتائج متضاربة.  من غير المعروف بالضبط ما إذا كان فيتامين ج/سي الذي يُعطى إضافياً إلى الأشخاص الذين لديهم مستويات طبيعية من فيتامين ج في الدم يقوي بالفعل جهاز المناعة أو يقلل من الإصابة بأمراض مثل الأنفلونزا.

الحالات التي تعتبر فيها الجرعات العالية من فيتامين سي مفيدة

بعد أن أنتجت شركات الأدوية فيتامين ج/سي الذي يمكن تناوله عن طريق الفم ، كثرت الدراسات حول ما إذا كان هناك أي فائدة من فيتامين ج الذي يتم تناوله فوق المعدل الطبيعي .  في البداية ، كان يُعتقد أنه فعال في العديد من الأمراض بتأثيره المضاد للأكسدة ، لكن الأبحاث اللاحقة أظهرت أيضًا أن فيتامين C له تأثير مؤكسد في بعض الحالات.  ركز البحث الجاد على 4 مواضيع رئيسية:
 1. السرطان
 2. أمراض القلب والأوعية الدموية
 3. التنكس البقعي المرتبط بالعمر في العيون
 4. الانفلونزا

الوقاية من السرطان وعلاجه

 أظهرت الدراسات أن تناول كميات كبيرة من فيتامين سي يقلل من خطر الإصابة بالسرطان وأعطت نتائج إيجابية في البداية.  ومع ذلك ، تظهر دراسات أكثر دقة في الآونة الأخيرة أن تناول جرعة عالية من فيتامين ج لا يسبب تغييرًا معينًا حيال خطر الإصابة بالسرطان.  في السبعينيات ، تم الإبلاغ عن زيادة عمر ونوعية حياة مرضى السرطان مع العلاج بفيتامين سي.  ومع ذلك ، لم تظهر الدراسات اللاحقة حول هذا الموضوع أي فائدة خاصة.  لقد ثبت أن مستوى فيتامين سي في الدم لا يمكن أن يرتفع عن كمية معينة مع الأقراص الفموية.  ومع ذلك ، يمكن رفع مستوياته في الدم إلى مستويات عالية جدًا مع إعطاء جرعة عالية من فيتامين ج عن طريق الوريد ، ولكن لا توجد دراسات كافية عن علاج السرطان عن طريق إعطاء فيتامين سي في الوريد.

أمراض القلب والأوعية الدموية

تظهر العديد من الدراسات أن الأشخاص الذين يستهلكون كميات كبيرة من الفواكه والخضروات الطازجة يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل أقل.  ولكن لم يتم إثبات ما إذا كان هذا له علاقة بفيتامين سي أم لا. و وفقًا لأحدث الأبحاث ، لم تظهر حبوب فيتامين سي أي فائدة كبيرة في الوقاية من أمراض القلب أو علاجها.

التنكس البقعي المرتبط بالعمر والتعتم في عدسة العين

 يعد التنكس البقعي و تعتم عدسة العين من أهم أسباب فقدان البصر لدى كبار السن.  أظهرت الأبحاث عن طريق إعطاء جرعات عالية من فيتامين سي في البداية بعض النتائج الجيدة.  ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات العلمية المقارنة التي أجريت اليوم أن حبوب فيتامين سي ليس لها فائدة مثبتة في الوقاية والعلاج من هذه الأمراض.

الإنفلونزا

في سبعينيات القرن الماضي ، كان يُعتقد على نطاق واسع أن حبوب فيتامين سي تمنع الإنفلونزا وتساهم في علاجها.  لكن أظهرت الدراسات اليوم أن استخدام جرعات عالية من فيتامين سي في الأشخاص العاديين ليس له تأثير كبير في الوقاية من الإنفلونزا أو علاجها.  ومع ذلك ، فإن استخدام فيتامين سي بين 250 ملغم و 1 غرام يوميًا يقلل من احتمالية الإصابة بالمرض لدى أولئك الذين لديهم أصلاً مستويات منخفضة من فيتامين C في الدم ، أو كبار السن ، أو أولئك الذين يتعرضون لنزلات البرد الشديدة أو أولئك الذين يعملون بجد.  من ناحية أخرى ، فقد ثبت أن استخدام فيتامين ج/سي بعد ظهور المرض لا يساهم في الشفاء.

تأثير العلاج بفيتامين سي في أنواع الأمراض الحادة

في دراسة أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية ، ونشرت في أكتوبر 2018 ، تم التحقيق في كيفية تأثير العلاج الإضافي من فيتامين سي على مسار المرض لدى المرضى الموجودين في المستشفى في وحدة العناية المركزة والذين تم تشخيصهم بنقص فيتامين C في الدم. و على عكس ما كان يعتقد ، لوحظ أنه على الرغم من أن العلاج بالفيتامين قد أدى إلى تحسن طفيف في بعض الأعراض ، إلا أنه لم يطيل بقاء المرضى على قيد الحياة.

مخاطر ارتفاع مستويات فيتامين سي

 مع التغذية الطبيعية ، لا يمكن زيادة مستوى فيتامين سي في الدم عن مستوى معين.  ومع ذلك ، يمكن الوصول إلى مستويات عالية عند إعطائها كدواء خارجيًا.  وعادة ما تكون الآثار الجانبية لفيتامين ج على الجهاز الهضمي ،فيمكن أن يسبب الغثيان وآلام في البطن وتشنجات.  و يقال أيضًا أنه يزيد من تكوين حصوات الكلى ، لكن لم يتم إثبات ذلك بشكل كامل.  من المعروف أن البالغين يمكنهم تناول ما يصل إلى 2000 ملغم من فيتامين سي يوميًا ، ولكن الجرعات العالية قد يكون لها آثار ضارة.  وأمل هذه المخاطر هي إمكانية العمل كمؤيد للأكسدة والتسبب في السرطان عن طريق إجراء تغييرات على الحمض النووي والكروموسومات.

عمليات التجميل وفيتامين سي

في السابق كانت هناك ممارسة روتينية لإعطاء فيتامين سي لجميع المرضى الذين يتلقون المضادات الحيوية ، وجميع المرضى الذين تم إعطاؤهم الفيتامين في المصل ، وجميع مرضى الجراحة.  ومع ذلك ، فقد ثبت الآن أنه لا فائدة من ذلك.  فللعلاج بفيتامين سي ، يجب أولاً قياس مستوى فيتامين سي في دم الشخص ، وإذا كانت الكمية أقل من 0.6 ملغم / ديسيلتر ، فيجب معالجتها.  بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم إثبات أن زيادة مستوى فيتامين سي في الدم فوق المعدل الطبيعي سيكون له تأثير إيجابي على الأشخاص الأصحاء ، ومن الضروري استخدام الأدوية بجرعات عالية باستمرار لتحقيق ذلك.  لذلك لا يصف البروفيسور الدكتور إيغى أوزغينتاس فيتامين سي قبل أو بعد أي جراحة تجميلية ولا يؤمن بفوائده المبالغ بها إذا لم يكن هناك نقص و حاجة لذلك.

الحشو ( مادة الفيلر)


 تشير الدراسات المتعلقة بالشيخوخة إلى أن أحد أهم الأسباب في شيخوخة الوجه هو انخفاض الأنسجة الرخوة وحتى العظمية تحت جلد الوجه.  و من هنا نعلم أن الشيخوخة لا تؤثر على الجلد فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الأنسجة الأخرى.  وقد أظهرت هذه المعلومات أن عمليات شد الجلد وحدها لن تكون كافية في علاج الشيخوخة.  فيقلل فقدان حجم الأنسجة تحت الجلد من شد الجلد ويسبب التجاعيد والترهلات.  لا يحدث فقدان الحجم مع تقدم العمر فقط، فقد تؤدي الحوادث والالتهابات والأمراض والعوامل الخلقية أيضًا إلى انهيار وترقق أجزاء الجسم المختلفة. و الطريقة الأكثر منطقية وفعالية في العلاج تكون بمعالجة النقص بنفس الأنسجة.  إن وضع نسيج مأخوذ من جزء من الجسم في منطقة أخرى يسمى “التطعيم أو الترقيع بنسيج حي”. كما وأن حشو المنطقة تحت الجلد ببعض المواد المتوافقة بيولوجيًا أو ترقيع الأنسجة يوسع الجلد ميكانيكيًا ويقلل من التجاعيد.  أهم أنواع الترقيع بالنسيج الحي:

الترقيع بالنسيج الجلدي


 وهي من أكثر أساليب التطعيم استخدامًا.  ومع ذلك فهي غير فعالة تمامًا في إضافة حجم كبير في المنطقة المصابة، وتستخدم في الغالب لتغطية الجلد على المنطقة المصابة.


 ترقيع الغضروف والعظام


 تستخدم هذه الطريقة فقط لملئ كميات صغيرة مفقودة.  فلا يمكن الحصول على كميات كبيرة من هذه الأنسجة لأن عددها محدود في الجسم.


 استخدام الأنسجة الدهنية


 إزالة الأنسجة الدهنية الزائدة هي عملية يتم العمل بها لفترة طويلة.  لكن في الماضي، كان يتم التخلص من الأنسجة الدهنية التي تمت إزالتها . أما في السنوات الأخيرة، أظهر الاهتمام بالفيلر قيمة لهذه الأنسجة الدهنية.  فهي تعتبرمن أفضل مواد الحشو كدهون مأخوذة من نفس الشخص.  لا يقتصر تأثيرهذه الدهون على إضافة الحجم المطلوب فقط ولكن أيضًا على عوامل النمو بفضل الخلايا الجذعية الموضوعة فيه.  يتم الترقيع بالدهون بواسطة حقنة و أقنية أو إبر محددة.  و هي آمنة وموثوقة.  لكن شفط هذه الدهون يتطلب غرفة عمليات وتخدير.  وقد يكون من الضروري تكرار الحقن،لذلك تعدّ ميزة أخرى للأنسجة الدهنية بقدرتها على البقاء لفترة طويلة (بضع سنوات) عند تخزينها في المجمد العميق (-60 إلى -80 درجة).  بهذه الطريقة عندما يحتاج المريض إلى إعادة الحقن في المستقبل ، لا داعي لتكرار استخلاص الدهون عن طريق الجراحة.يتم فقط إذابة الدهون المجمدة للمريض وحقنها مجدداً.

مواد الحشو ( الفيلر) المنتجة صناعياً

 منذ الثمانينيات من القرن الماضي ، تم إجراء دراسات حول استخدام المواد المنتجة في المختبر كمواد حشو: 


 الكولاجين


 تم إطلاقه تحت اسم زيدريم و زيبلاست Zyderm و Zyplast وجذب في البداية اهتمامًا كبيرًا.  ومع ذلك نظرًا لكونه يسبب الحساسية لدى بعض الأشخاص ويذوب بمرور الوقت ، فقد انخفض استخدامه واختفى.
 الحشوات التجارية التي تشبه المواد العضوية في الجسم
 يوفر استخدام المواد الاصطناعية المنتجة في المختبرات بهدف الحشو حلاً عمليًا.  حمض الهيالورونيك (HA) وحمض اللاكتيك بولي إل هما أكثر مواد الحشو استخدامًا.  تأتي جاهزة للاستخدام بالمحاقن ويمكن حقنها مباشرة تحت الجلد. و يمكن تطبيقها في العيادة.  وعلى الرغم من سهولة تطبيقها ، إلا أن استمرار التأثير غير واضح.  عادة ما تختفي في غضون أشهر أو سنوات.  HA مادة موجودة في الجسم  لذلك فإنه لا يسبب تأثيرات جانبية عند حقنه.  ومع ذلك فلا يجب إعطاؤه بكميات كبيرة لأنه يباع تجارياً بحجم 1 مل عن طريق الحقن.  وهناك ناحية إيجابية أنه يمكن إزالته بواسطة عقار اصطناعي آخر عند حدوث نتيجة أو تأثير غير مرغوب فيه.

مواد الحشو المركبة من مواد كيميائية غير موجودة في الجسم

في الآونة الأخيرة ، تتوفر أيضًا مواد دائمة غير قابلة للامتصاص في السوق.  ومع ذلك تعتبر هذه المواد أجسامًا غريبة للجسم ولكن من المتوقع ألا تسبب آثارًا غير مرغوب فيها.  قد يبقون لفترة طويلة دون أي مشكلة.  ولكن في حالة حدوث أي مضاعفات يكون العلاج صعبًا.  لم يتم إثبات موثوقيتها بشكل كامل. لذلك لا يستخدمها البروفسور الدكتور إيغى أوزغانتاش مثل هذه الحشوات الدائمة

الدم ومركباته

 يتم معالجة الدم المأخوذ من شخص ما في المختبر ويتم حقن المادة الناتجة عن المعالجة في وجه الشخص نفسه.  وهذا ما يسمى “شد الوجه بتقنيةمصاص الدماء” أو “شد الوجه بالخلايا الجذعية”.  من أشهر هذه المنتجات PRP والتي تعني البلازما الغنية بالصفائح الدموية.  الصفائح الدموية هي عناصر صغيرة في الدم مسؤولة عن التخثر والتئام الجروح.  يتم تحضير البلازما الغنية بالصفائح الدموية عن طريق الطرد المركزي للدم الكامل وتحتوي على ما يصل إلى 8 مرات من الصفائح الدموية أكثر من الدم الطبيعي ويعتقد أن لها تأثيراً شافياً على الأنسجة.  كما أنها تستخدم في مجالات الطب الأخرى مثل جراحة العظام والعلاج الطبيعي.  تحظى الخلايا الجذعية أيضًا بشعبية كبيرة في الطب فهي خلايا قادرة على الانقسام وتكوين أنسجة معينة.  تتوافر الخلايا الجذعية في الدم والأنسجة وهناك بعض الطرق لعزلها عن الدم.  قد يكون للخلايا الجذعية المعزولة بعض التأثيرات التجديدية والترميمية على الجلد والأنسجة الأخرى بعد حقنها فيها.  على الرغم من أنها تبدو جيدة وشائعة إلا أنه لا يوجد مبرر علمي كافٍ لهذه الإجراءات حتى الآن.
 يفضل البروفيسور أوزغاننتاش استخدام الحقن بالدهون الذاتية (أي المأخوذة من نفس الشخص) لأغراض الحشو وتجديد الشباب.

https://www.instagram.com/p/CjsVdnLjUR5/