مرض Cutis Verticis Gyrata (عمليات في جلد فروة الرأس)

,

مرض CVG

هو مرض نادر.  يتجلى في ظهور جلد الرأس (فروة الرأس). وفي نهاية المطاف ، قد يصبح جلد الجبهة والرأس مشابهين لمظهر الدماغ

أسباب المرض

تعد  أسباب هذا المرض غير معروفة بالضبط.  ففي معظم الأحيان يبدأ بشكل مفاجئ دون أي سبب.  ومن ناحية أخرى قد نجد بعض الحالات موجودة في أمراض أخرى. من بعض هذه الأسباب:

  • حادث تم سابقاً
  • بعض أورام الجلد
  • أورام سرطانية
  • مرض السكري
  • أمراض الدماغ
  • اضطرابات جهاز الغدد الصماء
  • بعض العلاجات الدوائية
  • الاضطرابات النفسية

علاقة المرض بالعمر والجنس

على الرغم من أن هذا المرض أكثر شيوعاً عند الذكور .  يمكن رؤيته في أي عمر ولكنه يبدأ عادة بعد سن البلوغ وقبل سن الثلاثين. و مع أن حدوثه نادر على مستوى العالم ، إلا أنه شائع نسبيًا لدى الصقليين.  كما يظهر بشكل أكبر في حالات التخلف العقلي والمرضى النفسيين الذين يتم علاجهم في المستشفيات.  ومسألة شيوعه عند الذكور  قد تكون مرتبطة بالشعر الطويل عند النساء مما قد يحجب الحالات الخفيفة من CVG.  وبإمكاننا إعطاء نسبة رجل واحد كل 100 ألف وامرأة واحدة من 10 ملايين تكون الاصابة بهذا المرض.

دورة المرض

قد تختلف مراحل تطور هذا المرض فقد تظهر في بعض الحالات عدة تجاعيد عميقة في الرأس والجبين ، وبعض الحالات قد تظهر انتفاخًا خفيفًا يمكن أن يخفيه الشعر. ولا يعتبر هذا ليس مرضا قاتلا.حتى أنه بعد ظهور المرض ، قد يتوقف تلقائيًا وبشكل كامل. ولا يمكن التنبؤ بمدة المرحلة النشطة من المرض.  في بعض الحالات ، تكون المشكلة الوحيدة هي المظهر القبيح من حيث الاعتبارات التجميلية.  ومن ناحية أخرى في الحالات الشديدة قد يكون هناك التهاب في الأخاديد العميقة مما يؤدي إلى الألم ورائحة مزعجة وأعراض أخرى للالتهاب.

العلاج

لا توجد قياسات محددة لعلاج أو وقف تقدم هذا المرض.  من ناحية أخرى قد يكون علاج الأعراض أمراً ممكنناً .  وفي الحالات الشديدة ، قد تمنع العناية بالبشرة والنظافة العامة حدوث العدوى و الالتهابات. وعند الإصابة بالعدوى ، فإن المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهاب ضرورية.  ولا بد من الإشارة إلى أن القيام بالجراحة فقط لاعتبارات تجميلية.  لا يوجد علاج جراحي قياسي.  إذا كان من الممكن إزالة المناطق المصابة الصغيرة وإغلاقها كخطوة رئيسية. أما إذا كانت هناك مناطق كبيرة مصابة يصبح إجراء العمليات المرحلية ضرورية.  ويعتمد نجاح العلاج الجراحي في الغالب على خبرة الجراح.

بالنتيجة

عادة هذا المرض ليس خطيرا أو قاتلا. لكن من ناحية أخرى ، قد يسبب اضطرابات تجميلية ونفسية خطيرة. ويكون العلاج جراحي ويقتصر على تصحيح المظهر.



مسائل التجميل عند الأمهات

,

كيف تصبحين أمّاً دون أن تخسري ملامح جمالك اللأنثوية

 عندما نتعامل مع الجراحة التجميلية ، من الواضح أن هدفنا الأول هو النساء بشكل أساسي.  خاصة في أيام الصيف هذه حيث يتزايد اهتمامهن بقضايا التجميل، و نجد الأمهات بشكل خاص اللواتي يعانين من تأثير الأمومة على أجسادهن فنراهن يحاولن من التخلص من آثار الحمل و الرضاعة أو محاولة توريتها.

ما هي ضريبة الأمومة؟

الأمومة هي أسمى شعور في العالم.  وفي الواقع ، فإن استمرار البشرية يعتمد على وجود الأمهات.  من ناحية أخرى ، تدفع جميع الأمهات ثمناً باهظاً عند الحمل والولادة.  بالنتيجة كل امرأة هي أم. فما الذي ينتج بالضبط عن تجربة الأمومة ؟وكيف يحدث هذا؟ بادئ ذي بدء ، يتوسع جدار البطن بشكل كبير أثناء الحمل.  وبعد ذلك يختفي هذا التوسيع فجأة. و ما هي العواقب؟ سيكون هناك تمزقات في الجلد بسبب التوتر.  بالإضافة إلى ذلك ، فإن التوتر المفرط يضع ضغطًا كبيرًا على العضلات.  هذه العضلات الموجودة داخل البطن مسؤولة عن شد البطن ومسطحه.  هذه العضلات تكون أيضا ممزقة و ضعيفة و منفصلة عن بعضها البعض. ينتج عن ذلك خطوط و تشققات في الجلد ،هبوط و ترهل في الجلد و انتفاخ في المظهر الخارجي للبطن ،و السبب الرئيسي لانتفاخ البطن هو ضعف عضلات البطن التي لم تعد قادرة على شد البطن . هناك حالة نادرة أخرى لا تظهر في كل أم.  فيزداد عند بعضهن الوزن أثناء الحمل بشكل ملحوظ ومن ثم لا يمكن أن يحدث فقدان الوزن بعد الولاد ، و يحدث ذلك لعدة عوامل:كعدم الحركة ، الانشغال الشديد بالطفل وعدم وجود وقت لممارسة الرياضة والإفراط في تناول الطعام وأسباب أخرى. يرافق موضوع الحمل وأثره على جسم الأم ، موضوع الرضاعة الطبيعية و تأثيرها الكبير على مظهر الثديين. حتى الثديين الصغيرين يصبحا بشكل البالونات الكبيرة.  ولأشهرعديدة ، فإنها تنتج الحليب بشكل مستمر.  وبعد انتهاء المهمة يعودون إلى حالته السابقة و يتحول إلى بالون مفرغ من الهواء.  من الواضح أن هذا التضخم والانكماش في المظهر يسببان تغيرات خطيرة في الثديين. 

الترتيبات التجميلية لما بعد مرحلة الأمومة

يتمتع الأمريكيون بخبرة كبيرة في إعطاء أسماء مبتكرة للعمليات الجراحية ، فأطلقوا اسم “تجميل ما بعد الأمومة ” على مجموعة من العمليات التي تباع كحزمة واحدة. حيث يتم تصغير الثدي أو تكبيره أو رفعه بالقدر المطلوب ، كما ويتم إصلاح ترهل البطن ، ويتم شفط الدهون إذا لزم الأمر.  هذه العملية المسماة “تجميل ما بعد الأمومة” تشير إلى الثمن الباهظ الذي تدفعه المرأة عندما تقرر أن تصبح أماً.  لكننا كجراحي تجميل قد نكون قادرين على عكس هذا الثمن بقدر ما نستطيع.  مع بعض العمليات الموثوقة. 

موسم الصيف عند كل امرأة “أم”

 لا يكفي أن يكون للمرأة وجهاً جميلاً، فشكل الجسم بالأساس هو الذي يظهر ملامح الأنوثة عندها. في موسم الصيف، عندما نذهب إلى الشاطئ و ننظر إلى الفتيات، لن نلاحظ وجوه معظمهن.  أنت تقيمهن بظلال أجسادهن.  النساء اللواتي يفتخرن بأجسادهن يرتدين ملابس السباحة الأكثر جرأة والبعض الآخر لا يرتدين ، فعادة ما تختار ملابس السباحة التي تغطي أجزاء الجسم غير المرغوب بها ، فما الذي يجعل جسد المرأة جميلاً؟  إن العامل الأكثر أهمية الذي يميز المرأة عن الرجل هو شكل الجسم.  ونصف أجساد النساء بأنها “ساعة رملية”.  يتميز هذا الشكل بخطوط تشبه الساعة الرملية: أسفل العنق الطويل ، الكتفان بالعرض الطبيعي ، أسفل الكتفين مباشرة الثديين البارزين واللذان يمكن رؤيتها بوضوح من الجانبين ، ثم يأتي الخصر النحيل بشكل ملحوظ ويستمر مع الوركين المنتفخين ، وتضيق الساقين نزولاً إلى الركبتين.  لكن كم عدد أجسام النساء المطابقة لهذا الوصف؟  أجساد العديد من النساء مطابقة عندما لا نتحدث فقط عن الخصر الضيق أو الوركين أو غيرهما.  ما نتحدث عنه هو الملامح التي تم تصميمها بشكل متناغم.  وهذا يعني أن الثديين يتبعان الرقبة ، والخصر الضيق جدًا ، يليه مباشرة الوركين الكبيرتين اللتين تضيقان تدريجياً.  من أسفل الورك ، يجب أن تبدو الأرجل دون أي انحناء أو تشويه ، والاستمرار بسلاسة في الركبتين والكاحلين. و طبعاً لا يمكن تحقيق ذلك عن طريق الرياضة.  لأن ننظر إلى الرياضيين وكمال الأجسام.  هذا لا يتم الحصول عليه من خلال تطوير العضلات عن طريق التمرين.  هذا هو شكل الجسم الطبيعي للمرأة.  بالطبع السمنة لا تنسجم مع هذا الشكل.  ومن ناحية أخرى ، فإن الأجسام النحيفة والمسطحة ليست متناغمة أيضًا.  عندما ننظر إلى الموضة ، كان حجم الصفر شائعًا في الماضي. لكن امتلاك جسم نحيف لا يعني أن يكون لديك جسم جذاب.  النساء ذوات الوزن الزائد قليلاً أكثر جاذبية إذا كان لديهن ملامح جسم كاملة ومتناسقة .

دور جراحي التجميل في إزالة مضاعفات الأمومة

لإعادة تشكيل الجسم للوصول إلى مظهر لائق ، نضع الصورة الظلية في المقدمة ونبدأ في التحليل.  يجب أن يكون الثدي هو العلامة الأولى.  للحصول على ثديين بارزين وممتلئين، يجب أن يكونا 1. في الوضع المنتصب 2. يكونا بحجم معقول.  إذا تجاوز حجم الثديين حدًا معينًا ، فلن يتمكنا من البقاء منتصبين بسبب زيادة الوزن. فيحدث الترهل.   لذا فإن حجم الثديين الكبير جدًا لا يعني بالضرورة ثدي جميل جدًا ، يجب أن يكون حجمهما متناسبًا مع حجم الجسم.  هذا يعني أنه يجب أن يكون وفقًا لحجم الوركين.  ومن ثم منطقة البطن والخصر التي تعد من أهم الأجزاء.  بادئ ذي بدء ، لا ينبغي أن يكون البطن بارزًا.  ولكن أيضا لا ينبغي أن تكون عضلية مثل الرجل.  يجب أن يكون زر البطن “السرّة” في الوضع الطبيعي فهو يعطي مظهراً جذاباً للبطن.  يجب أن تكون السرة على نفس المستوى أو أعلى قليلاً حتى الخط الفاصل بين الأجزاء العلوية من عظم الورك حيث يكون الحزام.  إذا كان من الواضح أن السرة منخفضة فإنها لا تبدو مرضية.  إن حجم الوركين النساء اللواتي يعانين من السمنة المفرطة لا يعتبر من مظاهر الجمال لأن لديهن خصرًا عريضاً في نفس الوقت ، ولديهن أيضًا صدر كبير وهذا ما يعطي انطباعاً بجسم بدين غير جميل المظهر. العديد من الرجال الذين يرغبون في إنجاب الأطفال، فإنهم يختارون النساء ذوات الثدي الطبيعي ، والخصور النحيلة والوركين الكبيرة دون وعي ، وقد يكون هناك العديد من الأسباب.  أشارت العديد من الأبحاث إلى أن هؤلاء النساء أكثر إنجابًا ، وأنهن يلدن أطفالًا يتمتعون بصحة جيدة ، وأن أنثويتهم أفضل.  وهذه الحقائق تم ذكرها في العديد من البحوث العلمية .

  الإجراءات التجميلية لجسم الأم

لنبدأ بالثديين.  إذا حدث ترهل في الثديين نقوم نحن جراحوا التجميل برفعهما. و إذا كانا كبيرين للغاية فإننا نقوم بتصغيرهما بشكل معقول. وبالعكس تماماً إذا كانا صغيرين فنقوم بتكبيرهما . ثانياً يجب أن نحصل على تضييق أسفل الثديين حتى الخصر.  للحصول على هذا عند البعض ، يجب إزالة الدهون الزائدة في جوانب الخصر قدر الإمكان حتى عند النحيلات أحياناً.  قد يقول البعض: “كل ما أفقده من وزني في هذه المنطقة لا ينقص أبدًا”.  كيف لنا أن نفعل ذلك؟  في الوقت الحاضر الأمر سهل للغاية.  لدينا المزيد من الآلات لشفط الدهون من الثقوب الصغيرة.  كلاسيكيا نسمي هذا شفط الدهون.  اليوم لدينا بعض الأجهزة الحديثة التي تحل محل آلات شفط الدهون.  على الرغم من أنها ليست قوية بما يكفي لمنافسة آلات شفط الدهون حتى الآن ، لكن من المحتمل أن تكون قادرة في المستقبل على إذابة الدهون الزائدة في الجسم دون أي عملية جراحية. توجد بعض هذه الألات في السوق ويتم استخدامها في عيادات التجميل.  ولها بعض الفوائد المحدودة ولكنهم في هذه العيادات لا يستطيعون القيام بعمل شفط الدهون الذي هو فوري وواضح.  ثالثاً الوركان الصغيران عند المرأة ليسا بالأمر اللطيف .  يجب أن نكبرها.   لا يمكن أن تقول للمريض “يجب أن تكتسب وزناً فقط حول وركيك” لأنه لا يمكنك التحكم في مكان تراكم الدهون أثناء زيادة الوزن.  و هنا يأتي دورنا كجراحي تجميل فنبدأ في التحقيق بجمع الدهون دون المساس بجمال جسد المرأة.  يمكننا جمع الدهون من الثديين (إذا كانت كبيرة) من الخلف ولكن عادة من منطقة الخصر.  في بعض الحالات نجمعها من الساقين.  بعد شفط أكبر قدر ممكن من الدهون ، نحسب الحجم ونحقنه في مناطق الورك المناسبة.  هذا العلاج شائع جدًا مؤخرًا.  وهناك ما يسمى بعملية شد المؤخرة Bresilian Butt Lift.  معروف جيدا. 

الحلول المعاصرة لندبات الحروق

,

 العلاج الحديث لندبات الحروق

تعتبر الحروق العميقة من أكثر الإصابات المعروفة خطورةً.و في الوقت الحاضر ، انخفض معدل الوفيات من إصابات الحروق بشكل كبير.  لكن بعض إصابات الحروق تترك ندوبًا خطيرة بعد الشفاء. و قد كانت هذه الندبات غير قابلة للعلاج حتى وقت قريب. لكن اليوم أصبح لدينا تطور كبير في طرق علاجهم.

العلاج الكلاسيكي لندبات الحروق

يمكن تلخيص الخيارات العلاجية في الماضي لندبات الحروق على النحو التالي:

استئصال الندبة والإغلاق الأولي للجرح

إذا كانت الندبة ضيقة و كان الجلد فضفاض حولها ، فمن الممكن إزالة الندبة عن طريق قطعها ثم إغلاق الجلد الطبيعي المجاور بضغطهما باتجاه بعض والخياطة.  فتتشكل ندبة خطية.  ولكن هناك دائمًا إمكانية لتضخمها والحصول على لون ضارب إلى الحمرة لهذه الندبة.

إزالة الندبة وزراعة رقعة جلدية

يمكن استئصال ندوب الحروق الكبيرة وإغلاق الجروح المفتوحة الناتجة باستخدام رقعة جلد مأخوذة من جسم المريض.  يجب أخذ الرقعة الجلدية من أجزاء معينة من الجسم وقد تحدث ندوب قبيحة في هذه المناطق . ويكون حجم الندبة المتشكلة في المنطقة المانحة بعد أخذ الرقعة الجلدية مرتبط بسماكة الرقعة المأخوذة. فالرقع ذات السماكة الرقيقة تترك ندبة أصغر .  من ناحية أخرى ، قد لا تكون درجة تحسن المنطقة المرقعة جيدة بما فيه الكفاية.  فقد يبدو مختلفًا عن الجلد الطبيعي المجاور وغير مقبول بدرجة كافية من حيث المظهر الجمالي. أما الترقيع برقعة سميكة نسبياً ينتج عنه مظهر أفضل في المنطقة المستقبلة ولكنها تسبب ندبات قبيحة في المناطق المانحة. وطبعاً يقتصر خيار تطبيق الترقيع بالجلد على وجود المناطق المانحة أصلاً في الجسم.  من المستحيل العثور على مناطق مانحة مناسبة للندبات الواسعة مثل هذه التي تغطي الجذع والأطراف بالكامل.  في هذه الحالات ، يكون أخذ الرقع الجلدية من مناطق محدودة أمراً حتمياً و يحتاج للتكرار وتكون النتائج ضعيفة.

استخدام رقعة جلدية بسماكة كاملة

يمكن علاج ندوب الحروق الشديدة في الوجه عن طريق الاستئصال الكامل لبشرة الوجه ووضع قطعة واحدة من الجلد بسماكة كاملة.  لكن مساحة الوجه الكامل أكبر مما تتخيل ، والعلاج الوحيد لهذه المنطقة المانحة الكبيرة هو وضعرقعة جلدية رقيقة أخرى عليها.  لأن الأثر الناتج على المنطقة التي أخذ منها رقعة الجلد الكبيرة ذات السماكة الكاملة لا يمكن أن تلتئم بنفسها.  على الرغم من أن مظهر الوجه الجديد سيكون مقبول إلى حد ما ، إلا أن مظهر المنطقة المانحة لن يكون كذلك .

زراعة الوجه

 تعتبر زراعة الوجه علاجًا واعدًا لندبات الوجه الكبيرة والعميقة ولكنها إجراء معقد ولا يمكن استخدامه لندبات الحروق الكبيرة من الوجه

تحسين مظهر ندبات الحروق

لا اتزال جميع الموضوعات المذكورة أعلاه خيارات علاجية صالحة لهذا اليوم.  من ناحية أخرى ، هل لدينا خيار آخر إذا لم يكن أي من علاجات الندبات الكلاسيكية قابلة للتطبيق؟  على سبيل المثال ، إذا لم نتمكن من استئصال ندبة كبيرة ، فهل يمكننا تحسين المظهر دون إزالتها؟  هذا هو الموضوع الأكثر بحثًا في الوقت الحاضر. و تشرح الفقرات التالية كيف يمكن القيام بذلك :

علاجات الليزر الخاصة

 بعض أنواع الليزر (فراكشنال)و خاصة Fraxel Dual ™ مفيدة في جميع أنواع الندبات بما في ذلك ندبات الحروق.  يعمل فراكسل دوال بطول موجي 1550 نانومتر و 1927 نانو متر وهو فعال في علاج كل من التضخم وتغير اللون (تصبغ أحمر أو غامق) للندبة.  الجانب السلبي لهذا العلاج هوفقط التحسن المحدود بعد الجلسة الأولى.  يجب تكرار العلاج بفواصل زمنية شهر واحد (أحيانًا 2 أو 3 أشهر).  كما أنه من غير الممكن التنبؤ بعدد الجلسات التي ستكون كافية.  علاج فراكسل مؤلم إلى حد ما.  لهذا السبب ، يمكن وضع بعض كريم تخفيف الآلام على منطقة العلاج والانتظار لمدة ساعتين على الأقل.  هذا العلاج هو إجراء للمرضى الذين يرغبون بالخروج في نفس اليوم.  عادة لا يترك أي جرح على الجلد.  يمكن للمرضى غسل المنطقة المعالجة مباشرة بعد العلاج.  ومع ذلك ، ينبغي تجنب الصدمات الزائدة وأشعة الشمس المباشرة.  يمكن وضع المرطبات على المنطقة المعالجة عدة مرات يوميًا.  يمكن أن يحدث بعض الألم الخفيف والاحمرار لمدة يوم أو يومين.  قد تحدث بعض التغييرات الخفيفة في نسيج الجلد ولكنها تختفي جميعًا في غضون شهر واحد تقريبًا.  لذلك يمكن تكرار العلاج خلال شهر واحد أو أكثر. و ليس من السهل تطبيق هذا العلاج على الأطفال.  يجب استخدام نوع من التخدير البسيط. وبشكل عام، يعتبر ليزر فراكسل من أكثر الأدوات فعالية في علاج ندبات الحروق

حقن مواد دوائية في ندبة الحروق وفعالية المراهم والسيليكون والعلاج بالضغط

 تكون معظم ندبات الحروق صلبة وضيقة وحمراء ومنتفخة (متضخمة).  قد تقلل بعض الأدوية من الصلابة والانتفاخ الناتج عن التليين بعد الحقن في الندبة.  من بينها بعض أدوية السرطان ومحاليل الكورتيزون.  ولكن إذا تم حقنها في أماكن خاطئة فقد يؤدي ذلك إلى حدوث ضرر.  يجب أن يتم توظيفهم من قبل أطباء مؤهلين.  كما أن جرعاتهم مهمة جدًا.  إذا كانت منطقة الندبة كبيرة جدًا ، فليس من الآمن حقن المنطقة بالكامل.  في هذه الحالة يتم حقن جزء من الجرح فقط في كل جلسة.  متوسط ​​الفترة الزمنية للحقن من شهر إلى ثلاثة أشهر.  لا يمكن توقع عدد الجلسات التي ستكون كافية.  يمكن حقن بعض الأدوية مباشرة ولكن يحتاج بعضها إلى التخدير.  يتم حقن هذه الجرعات في نفس اليومكإجراء في العيادات الخارجية. بالإضافة لأن التطبيق الموضعي لمراهم الستيرويد وبعض مراهم تليين الندبات قد يؤدي إلى بعض الفوائد.  كما و تعتبر تطبيقات الضغط والصفائح السيليكونية مفيدة أيضًا.

حقن الدهون الذاتية المخصب بالخلايا الجذعية

يعد هذا العلاج من أكثر العلاجات الواعدة والفعالة لندبات الحروق.  يتم سحب الدهون من المريض وثم تركيز نسبة الخلايا الجذعية.  يتم حقن هذا النسيج الدهني المركز في ندبة الحرق.  الحقن في الندبة ليس مؤلمًا جدًا.  يمكن إجراؤها تحت التخدير كإجراء في نفس اليوم. و من ناحية أخرى ، فإن سحب الأنسجة الدهنية مؤلم.  يمكن أن تمتص كمية صغيرة من الدهون من تحت الجلد بواسطة حقنة كبيرة وانبوب صغير،  إذا كان من الضروري الحصول على كمية كبيرة من الدهون ، نقوم بعملية شفط الدهون ويتم جمع كل الدهون في وعاء معقم.  في وقت لاحق تتم معالجة الأنسجة الدهنية وحقنها في الندبة باستخدام حقنة وإبرة.  عادة لا تكفي جلسة واحدة لحقن الدهون.  يجب تكرارها كل 3 أشهر. و لا يمكن التنبؤ بعدد الجلسات المطلوبة.  و بما أنه ليس من المنطقي سحب الدهون في كل جلسة.  نقوم بحصد كمية الدهون التي يجب أن نحتاجها في المستقبل في جلسة واحدة.  بعد حقن كمية كافية من الدهون ، يتم تجميد الكمية الزائدة بسرعة في النيتروجين السائل وتخزينها في درجة التجميد المنخفض -80 درجة. و عند الحاجة في المستقبل ، يتم إذابة كمية كافية وحقنها تحت التخدير الموضعي والتخدير كما هو الحال في العيادات الخارجية في نفس اليوم.  و لسحب الدهون ،لا يوجد جرح باستثناء بعض ثقوب الإبرة ، لذلك لا توجد حاجة لعناية خاصة بالجروح.  المشكلة الوحيدة لهذا العلاج هي الصعوبات التي يعاني منها المرضى النحيفون للغاية والذين ليس لديهم ما يكفي من الدهون للحصاد و كذلك الأطفال.

تجريف الندبة واستخدام رقعة الجلد الرقيقة للغاية

يعتبر هذا الإجراء الخطوة الأخيرة في علاج ندبة الحروق .  تظهر بعض ندبات الحروق كمناطق بيضاء فقط بعد الشفاء التام أواكتمال العلاج. حيث لا توجد علامة على وجود أي ندبة باستثناء نقص التصبغ.  العلاجات الموصوفة أعلاه لا يمكن أن تصحح نقص التصبغ.لذلك  قمنا بتطوير علاج خاص لنقص التصبغ.  يتم تجريف المناطق البيضاء بشكل سطحي للغاية ويتم وضع ترقيع جلدي رفيع للغاية فوق هذه المنطقة.  نظرًا لأن سماكة الرقعة رقيقة جدًا ، فعادةً لا ينتج عنه أي ندبة في المنطقة المانحةلهذه الرقعة.و  بعد تطبيق الرقعة بشكل كامل يظهر بعض التصبغ على المناطق البيضاء.  الجانب السلبي لهذا العلاج في بعض الأحيان هو أن التصبغ لا يمكن أن يتطابق مع لون الجلد الطبيعي.

معدل نجاح العلاج ومدته

السؤال الأكثر شيوعًا من المرضى هو نسبة نجاح إجراءات علاج ندبة الحروق .  لسوء الحظ فهو ليس علاجاً معجزة ونسبة نجاحه لا تصل إلى 100%. و من ناحية أخرى ، هذا هو العلاج الأكثر نجاحًا في العالم في الوقت الحالي.  يختلف معدل النجاح من مريض لآخر ، وأحيانًا تتجاوز نسبة النجاح عند بعض المرضى70٪ وفي بعض المرضى 40٪ فقط.  لكن حتى القدر القليل من التحسن يجعل المريض سعيدًا جدًا.  لأنه لا يوجد علاج بديل آخر للمرضى الذين يعانون من ندبات الحروق الكبيرة.  كما أن هذا العلاج لا يترك أي تغييرات غير مرغوب فيها لا رجعة فيها والتي يمكن أن تعيق طرق العلاج الجديدة في المستقبل. و بالنسبة لمدة العلاج التي يحتاجها المريض فهي غير ثابتة. ولكن بشكل عام أكثر من عام.  نستمر في العلاج طالما أن المريض يحصل على الفائدة. حيث يقرر بعض المرضى إيقاف العلاج بعد فترة من الوقت قائلين “هذا التحسن كافٍ بالنسبة لي”.  من ناحية أخرى عند بعض المرضى الآخرين تصل فائدة العلاج إلى حد معين ونوقف العلاج بعده لمنع التكاليف غير الضرورية.

النتيجة

يمكننا اليوم علاج ندبة الحروق الكبيرة بشكل أفضل من ذي قبل ، والعيش مع ندبات الحروق ليس بالمصير الوحيد لهؤلاء المرضى .

مفهوم التجميل و حياتنا

,

مفهوم التجميل

مفهوم تجميل الأشياء مفهومٌ قديمّ تطور مع الزمن و قد صار يشمل الآن جميع مظاهر حياتنا و لا يقتصر فقط على تجميل الجسم وملامح الوجه.

ظهور الحاجة لتجميل ملامح الجسم و الوجه

يسعى الإنسان دائماً للكمال، و من المعروف أن جمال ظاهر الأشياء التي تحيطنا في بيئتنا هو وجهاً من أوجه الكمال ، لذلك نجد الآن انتشاراً واسعاً لهذا التوجه حوا العالم و رغبة كبيرة عند النساء و الرجال من عمر المراهقة وحتى المسنّين في العمر، للحصول على جسم أفضل مثالي و ملامح وجه جميلة وفقاً لمعايير محددة، إمّا بالتخلص من مشكلة خَلقيّة ظاهرة أو بتحسن مظهر معين كي تزداد الثقة بالنفس و نحقق الرضى عن النفس.

معايير الجمال البشري

يصعب وصف مفهوم الجمال البشري بدقّة لأنه يختلف بين زمان و زمان وبين مكان وآخر ، يختلف بين الثقافات و الأعراق و المناطق الجغرافية . فمثلاً مظهر الأذنين المتدلييتين عند أي سيدة في أفريقيا يُعتبر مظهراً جميلاً، لكنه بعيد كلّ البعد عن الجمال إن وجد في دولةٍ أوربية.

فإذاً للجمال مفهوم نسبيّ يعتمد على الرأي الشخصي في تفاصيله ، وهنا نتحدث طبعاً عن الجمال الفيزيولوجي الماديّ للشخص لا عن جمال الروح الذي يفوقه أهميّة و قيمة.

علاقة النسب بمفهوم الجمال

بشكلٍ عام، هناك صورةٌ ثابتة و مشتلركة في مخيلتنا منذ الطفولة تحدد في لا وعيينا كيف يكون الجسم جميلاً و كيف تبدو ملامح الوجه جميلة ، دون أن يعلّمها أحد لنا، فنعتبر كل ما يختلف عن هذا التصور شكلاً غير طبيعي.

ترتبط هذه الصورة بمفهوم النسبة والتناسب بين أعضاء الجسم الكبيرة و بين أعضاء الوجه الصغيرة. لكن بالنسبة لتصوّر الرجل عن الشكل المثالي لجسم المرأة، فقد أظهرت دراسات حول العالم بأن معظم الرجال منذ قديم الزمان وحتى يومنا هذا يجمعون على أن الجسم الجذاب للمرأة يجب أن يكون بشكل الساعة الرملية. وهذا يتحقق عندما يكون صدرها بارز و منتفخ من الأطراف وكبيراً قليلاً ومن ثمّ خصرٌ نحيل تليه أردافٌ كبيرة لحدّ معين و متناسب.

الجمال و صيحات الموضة

صحيح أن الجسم النحيل في يومنا هذا يعتبر صيحة جمال ، لكن كون جسم المرأة على استقامة واحدة دون أي انحناءات لن يجعل من المظهر جذاباً و مغرياً للرجل مهما كانت صيحة الموضة. فقد يتعامل الرجل مع هذه المرأة في جميع أوجه الحياة ،لكن عندما يقرر الزواج، سيبحث عن إمرأة لنفسه يكون جمالها مطابقاً لمفهوم النسب في انحناءات الجسم بحسب ما ذكرنا. بمعنى آخر يجب أن تكون نسبة محيط الخصر لمحيط الأرداف تساوي أو أقل من 0.69 ، وهذا طبعاً لا يرتبط بالقيمة الرقمية للوزن وكبر حجم الأرداف لا يعني مطلقاً أن تكون المرأة بدينة، فإذا ما كانت المرأة بدينة بأرداف كبيرة وخصر عريض ،لن تبدو جميلة أبداً.

دور أطباء و أخصّائيي التجميل

وهنا يأتي دور أطباء و أخصّائيي الجراحة التجميلية ليقوموا بنحت الجسم ليصبح مطابقاً أو قريباً من هذه النسب المحددة فيبدو الجسم أكثر جمالاً ، باستثناء طبعاً فيما إذا كان هناك عضواً مفقوداً جزئياً أو بشكل كامل، هنا يصبح دور أطباء التجميل محدود و نسبي.

و من أكثر المواصفات أهمية لتشكيل الخطوط العامة للجسم هي وجود النسيج الدهني تحت الجلد و الذي يمكن التأثير عليه بالزيادة أو النقصان. فمثلاً باعتبار النسيج الدهني في منطقة الثدي، نحسب نسبة حجم الصدر لحجم الجسم و من ثم نقرر إذا كان الثدي كبيراً او صغيراً و نقوم بالإجراء المناسب. من المعلوم أن الصدر الكبير يشكل حملاً على ظهر النساء ويسبب ألماً في الظهر و الرقبة. و إذا ما كانت عملية تصغير الثدي بهدف علاجي لمرضٍ ما، عادةً ما يتمّ قصّ الصدر من المنتصف و من ثم خياطة الجرح. لكن في النتيجة لن يكون المظهر العام جميلاً، لذلك يقوم جراحوا التجميل بمراعاة معايير الصدرالجميل أثناء القيام بمثل هذه العملية، بحيث يكون الثدي بشكل مخروطي و مكان الحلقة حول الحلمة بموضع منخفض من الثدي في مكان مناسب نسبياً عند مستوى الثنية أسفل الثدي، بالإضافة للمعايير الأخرى كالمسافة بين منتصف الترقوة و الحلمة التي يجب أن تكون بين 16-22 سم بحسب طول المرأة، فإذا كانت المرأة متوسطة الطول و كانت هذه المسافة مساوية ل 26سم، هذا يعني أنها تعاني من ترهل في الثدي .

ناهيك عن معيار التناظر بين الثديين، أي أن هذه العملية ليست بالعملية البسيطة و تحتاج ليد جراح تجميلي ماهر و ذو خبرة للقيام بها. و لأن ظاهرة الصدران الكبيران لا تعتبر ظاهرة مميتة بل يتسببان بألم في الظهر و الرقبة و عدم ثقة المرأة بنفسها، يأتي دورنا كجراحي تجميل في إزالة هذا الألم وفي نفس الوقت مساعدة المرأة باستعادة ثقتها بنفسها بعد حصولها على صدر جميل المظهر.

الجُدرَة

,

ما هي ندبة الجدرة

جميع أنواع الإصابات الجلدية ينتج عنها ندبة. ونسمي الندبة الكبيرة نسبية مقارنة مع الجرح الذي نتجت عنه : الجدرةز

آلية شفاء الجلد بشكل طبيعي

عند حدوث جرح، تبتعد حافتا الجلد عند الجرح وتتركا خللاً في الوسط ، وتعود حافتا الجرح للالتصاق مع الزمن حتى دون تسكيره بالقطب وتقوم  خلايا محددة  بوصل طرفي الجرح لكن التآم طرفي الجرح بشكل كامل يحدث بألياف صغيرة تسمى الكولاجين .

يشكل الكولاجين الألياف الحيوية التي تربط طرفي الجرح و تجمعهما معاً حتى لا يفتح الجرح مجدداً بتأثير خارجي . مهما كان الجرح كبير و عميق سيتم إنتاج كولاجين أكثر لإغلاق الجرح، فسينتج الجسم تلقائياً الكمية اللازمة من الكولاجين لإغلاق الجرح، وهنا لن يكون لنا نحن الأطباء الجراحون، دوراً في هذه المرحلة.

خلال مرحلة العلاج ، ينتج عنها تشكّل لندبة ظاهرة وتكبر هذه الندبة تدريجياً و تصبح أقسى و أشدّ حمرة في الأشهر اللاحقة، و بعد الشهر الثالث ، تبدأ كمية الكولاجين داخل الندبة بالإنخفاض متسببة بإنقاص الحجم و اللون الأحمر و النعومة في هذه المنطقة. هذه هي المراحل الطبيعية لعملية شفاء الجرح، تستغرق سنتين عند بعض الأشخاص و يتم التحكم بها بشكل كامل من قبل الجسم و تدخل محدود يستطيع الأطباء القيام به لتغييره. في الحالات الطبيعية لا تتجاوز الندبة طرفي الجرح ولا تؤثر في الجلد الطبيعي المحيط.

ما سبب ندبة الجدرة؟

قد يتسبب جرح في الجلد بآلية شفاء غير متحكم بها لسبب غير معروف و يصبح توظيف الكولاجين في منطقة الجرح أكثر. فتتشكل ندبة قاسية و حمراء ،يتجاوز حجمها مستوى الجرح الأساسي. و إن الضغط على واحد مم من المنطقة قد ينتج عنه ندبة حجمها عدة سانتيمترات. فقد ينتج عن ثقب شحمة الأذن، ندبة تغطي منطقة معتبرة من الأذن.و بالرغم من أن الندبة ظاهرة طبيعية لكن الجدرة لا تزول مع الوقت.

مظهر ندبة الجدرة

ندبة الجدرة قاسية كالحجر، لونها قاتم من أحمر لبني قاتم، غالباً ما تكون مؤلمة و مسببة للحكة و لا ينبت الشعر عليها. يكون ارتفاعها أعلى من مستوى الجرح الأصلي. و مع أن مظهرها مزعج، لا نعتبرها مشكلة صحية خطيرة أو مميتة.

من هو المعرّض لندبة الجدرة بشكل أكبر

يمكن أن نشاهد ندبة الجدرة عند أي شخص لكن يكون الأطفال و الشباب معرضين لها بشكل أكبر، و نادراً ما تحدث عند المسنين. كما و يكون أصحاب البشرة الداكنة أكثر عرضة لها من أصحاب البشرة الفاتحة و ممكن ظهورها في أي جزء من الجسم لكن تكون بعض الأجزاء أكثر عرضة من أجزاء أخرى. كالأجزاء التالية:

  • الجلد فوق عظم الصدر
  • لجلد الذي يغطي منطقة الكتف
  • الجلد في منطقة الرقبة
  • الأذنان

معالجة الجدرة

لا يوجد علاج كامل للجدرة .يوجد خيارات علاج متعددة بنسب نجاح مختلفة بحسب طبيعة جسم المريض. وطرق علاج الجدرة:

  • حقن الكورتيزون داخل الجدرة
  • حقن من بعض أنواع أدوية السرطان
  • تطبيق رقائق السيليكون والضغط على الجدرة
  • تجميد المنطقة بالنتروجين السائل
  • المعالجة بالليزر
  • المعالجة بأشعة إكس راي
  • الجراحة

المعالجة الجراحية

قد يبدو من المنطق إزالة الجدرة جراحياً و إغلاق المنطقة بالغرز ( القطب) لكن هناك شيئ يجب أخذه بعين الاعتبار، هو أن كل جدرة تنتج عن صدمة و خلل و الجراحة هنا هي سبب لهذه الصدمة مجدداً. لذا هناك نسبة احتمال كبيرة بتشكل جدرة أكبر من الأولى لدى القيام بالعمل الجراحي وهذا قد يحدث بعد عدة أشهر أو حتى سنوات .لذلك يجب أن يكون العمل الجراحي خاصاً بالجدرةفلا يكون هناك شدّاً على الغرز ولا يجب القيام بأي عمل جراحي آخر مباشرة بعد العملية.

النتيجة

لا تعتبر الجدرة مرض مميت لكن لها تأثير واضح على تقبيح المظهر العام. علاجها صعب لكن ممكن وهذا فقط يكون بأيدي أطباء الجراحة المختصين و ذوي الخبرة.

أين يجب القيام بعمليات التجميل؟

,

ماذا يعني العمل لجراحي في الطب؟

العمل الجراحي هو تعرض الجسم لصدمة محددة بغرض العلاج. و قد تشمل هذه الصدمة قص، استئصال، خياطة، إضافة نسيج غريب أو جسم غريب………..الخ. و قد يكون هذا الإجراء قصيراً و سطحياً أو قد يكون فيه مخاطرة لكونه في عضو حيوي. لا يهم مهما كانت درجة الخطورة ، فجميع العمليات الجراحية تخترق حصانة الجسم من قبل أن يستعيدها الجسم مجدداً. وهناك مقولة أخرى تعرف العمل الجراحي بكونه جرح عميق أو خفيف للجسم.

ما المكان الذي يجب القيام بالعمل الجراحي فيه؟

يقال بأن العمل الجراحي يكون بإحداث جرح، و كل جرح يؤدي إلى إحداث الألم، لهذا السبب كل عمل جراحي يجب القيام به مع استخدام مسكنات الألم، ويسمى إيقاف الألم في الطب بالتخدير. ويتم إيقاف الألم في منطقة محددة بحقن المنطقة بجرعة دوائية محددة وهذا ما نسميه بالتخدير الموضعي.لك في العمليات التي تشمل مساحة كبيرة من الجسم ، لن يكون من الصواب تخدير هذه المناطق المحددة بالجرعات بل يجب وضع المريض لحالة النوم وهذا ما يسمى بالتخدير العام. في التخدير العام لن يكون المريض واعياً و لن يستطيع التنفس و عملية التنفس الصناعية يقوم بها طبيب خاص يسمى طبيب التخدير بقيامه بدفع الهواء للرئتين باستخدام بالون ، وهناك بعض الآلات التي تزود المريض أوتوماتيكياً بالأوكسجين للتنفس وتسمى هذه الألات بجهاز التخدير.

ولا يمكننا القول بأن العمليات التي تحدث تحت تخدير موضعي آمنة 100%. قد تكون ردة فعل الجسم لجرعة التخدير الموضعي غير متوقعة وقد تكون غير مرغوبة كانخفاض ضغط الدم، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو حتى نوبة قلبية. قد يحدث أي من هذه الأعراض حتى لو كان المريض لا يعاني من اي من ألم أو ضغط نفسي. فإذا ما تم القيام بالعمل الجراحي داخل غرفة العمليات، جميع هذه الحالات المحتملة و الغير مرغوبة ستتم إدارتها بشكل سليم. ومن ناحية أخرى ، إذا تم القيام بالعمل الجراحي في غرفة الفحص، فنتائج مهلكة محتملة الوقوع. وعلى ضوء هذه الحقائق، يجب القيام بجميع العمليات الجراحية الصغيرة منها والكبيرة على حدّ سواء داخل غرفة العمليات. إنّ غرف العمليات المعتمدة هي جزء من مراكز طبية غير تابعة للمشافي أو تابعة لها. وقانونياً، لا يستطيع أي أحد يعمل في المجال الطبي انشاء غرفة للعمليات من غير هذين الخيارين. وهذا يعني أنه ليس بإمكان أي من مراكز التجميل أو مراكز الاستجمام الطبية أو حتى مكاتب الأطباء احتوائها على غرف معتمدة لإجراء العمليات. و بعض العمليات الصغيرة التي تتم في مثل هذه الأمكنة تشكل مخاطرة كبيرة.

توجد في غرف العمليات المعتمدة طاولات خاصة للعمليات، أجهزة تخدير، اسطوانات أوكسين ونتروجين، معدات لمراقبة الاشارات الحيوية للمريض، تصميم ديكور خاص مناسب للعقامة والنظافة، أجهزة التكييف ذات مصاف خاصة لتنقية الهواء من الجزيئات و الجراثيم، و غيرها من المعدات الضرورية للعملية.

الإجراءات الغير جراحية

يوجد في يومنا هذا العديد من الاجراءات الغير جراحية كالحقن بمواد ( الفيللر، البوتوكس، الميزوثيرابي: عدة حقنات تحت الجلد لإذابة الدهون)، المعالجة بالليزر، وإدخال مواد تحت الجلد ( كالغرز شائكة الأطراف). وهناك إجراء يسمى “شدّ الوجه بدون عمل جراحي”، ويتم القيام بشد البشرة بتقنية الغرز تحت الجلد عادة في عيادات خارجية أو مراكز التجميل ، ومع أن القانون لا يمنع القيام بهذا النوع من الإجراءات في مثل هذه الأماكن ، تبقى غرف العمليات أأمن و أكثر تعقيماً. لا توجد بيئة عقيمة خارج غرفة العمليات.

ألمشافي والعيادات الطبية الخارجية

لا بد من التأكيد بأنه لا يمكن القيام بأي نوع من أنواع العمل الجراحي خارج غرفة العمليات ، و مع أنه قد توجد في بعض العيادات الطبية غرفة عمليات معتمدةلكن هذا لا يعني إمكانية القيام بأي عملية في أي مبنى توجد فيه غرفة عمليات. فقد نظمت وزارة الصحة العمليات الجراحية بحسب خطورتها، كما وصنفت المشافي و العيادات الطبية لدرجات، بالنتيجة غرفة العمليات الموجودة في بعض العيادات الطبية مناسبة فقط لنوع العمليات التي تتم في نفس اليوم كعمليات إزالة الكتل الجلدية الصغيرة، وتجميل الأنف، وتجميل جفن العين….الخ.أما العمليات الأكثر عمقاً كاستئصال الثدي، تجميل الجذع، وشفط الدهون بمساحة وكمية كبيرة، جميعها يجب إجراؤها في مشفى. و قد تم تصنيف المشافي في تركيا إلى ثلاث مجموعات : أ ، ب ، ج ( حيث أن المجموعة أ هي الأكثر تطوراً) . و لا تتم العمليات المختلطة و التي تستغرق وقتاً طويلاً ( كعملية شفط الدهون) إلا في مشافي من نوع أ، وهذا ما يستدعي من المريض ضرورة التحقق من مرتبة المشفى قبل إجراء العمل الجراحي فيها( و في الأغلب لا يعطي الأطباء الجراحون مثل هذه التفاصيل لمرضاهم.

المنشآت خارج العيادات الطبية و المشافي

يوجد بعض المراكز “كالعيادات التجميلية”، “مراكز التجميل”، ” منتجعات طبية” ……..الخ، وجميعها غير مؤهلة لوجود غرف عمليات فيها ، وهذا يعني أنها غير مناسبة لقيام أي نوع من العمليات الجراحية فيها. لكن ما يحدث، هو قيام هذه المراكز بإطلاق تسميات مختلفة لبعض العمليات لتوهم بأنها ليست عمل جراحي. و أكثر مثال معروف هو “تشكيل الدهون” المقصود بها “شفط الدهون” والتي يجب أن تتم في مشفى من نوع أ ، و في الواقع فإن أي إجراء يتطلب تخدير موضعي بما فيها استخدام تقنية الغرز ( القطب) الشائكة الأطراف يجب أن تتم في غرفة العمليات فقط لضمان العقامة و الأمان.

الإجراءات التجميلية

يعتبر شائعاً بين الناس اعتبار العمليات التجميلية أقل اختراقاً للجسم وأأمن ، ومنشآت التجميل مسؤولة عن هذا الانطباع لأنهم يريدون القام بأكبر عدد ممكن من عمليات التجميل دون وجود غرفة عمليات متاحة لديهم، و يستحيل منع هذا النوع من العلاج الغير آمن إلا إذا توقف المرضى من التعامل معهم.

في النتيجة

لا تختلف جميع أنواع عمليات التجميل عن العمليات الجراحية الأخرى لذلك يجب القيام بها في منشآت معتمدة، وإن استخدام أسماء تمويهية للتقليل من خطورتها وجديتها و بالتالي القيام بها في منشآت غير مجهزة بشكل مناسب يعتبر أمراً غير قانوني وخطير.

تقشير الجلد الميكانيكي

هل تعاني من التصبغات؟ هل يوجد في وجهك او أي جزء ظاهر من جسدك ندبة قبيحة المنظر لجرح قديم أو لحرق؟
إذا كنت تريد التخلص منها باستخدام إحدى التقنيات المضمونة ذات النتائج المذهلة ، لا بد من تجربة التقشير الميكانيكي للجلد الذي يعيد الشباب للبشرة و يعيد لها مظهرها الطبيعي