ما هو ال بي آر بيPRP؟

هذا المصطلح وهو اختصار لعبارة : البلازما الغنية بالصفائح الدموية “Platelet Rich Plasma”.  تعد الصفائح الدموية ، والمعروفة أيضًا باسم الصفيحات ، أحد العوامل المهمة التي تضمن تخثر الدم.  في السبعينيات ، تم تحضير البلازما التي تحتوي على كمية كبيرة من الصفائح الدموية لعلاج مرض يسمى “قلة الصفيحات” وبدأ استخدامها لأغراض علاجية.  وفي الثمانينيات بدأ استخدام النسخة الصلبة من نفس المحلول في جراحة الوجه والفكين تحت اسم PRF (الفيبرين الغني بالصفائح الدموية).  في البداية لوحظ أن هذا المزيج الذي تم استخدامه عند ظهورحالة النزيف قد قام أيضًا بتحفيز تكاثر الخلايا ، فتم استخدامه على نطاق واسع في الأمراض الجلدية لغرض تجميل الجلد. و قد أدى استخدامه من قبل أطباء الرياضيين أثناء علاجهم للرياضيين المصابين إلى جعل PRP شائعًا بسبب علاقة الرياضيين الوثيقة بوسائل الإعلام، الأمر الذي زاد من الاهتمام بهذا العلاج. و مع إثبات أن PRP مفيدٌ في علاج الجروح المزمنة (طويلة الأمد التي لا تلتئم) بمرور الوقت ، بدأ استخدامه في اخصاصات جراحة القلب وجراحة الأطفال والمسالك البولية وأمراض النساء والجراحة التجميلية وأمراض العيون.

بيولوجيا الصفائح الدموية

يتم إنتاج الصفائح الدموية ، مثل خلايا الدم الأخرى ، في نخاع العظام.  إنها جسيمات صغيرة جدًا على شكل أقراص.  يتراوح عددها في الأشخاص الأصحاء بين 150.000 و 450.000 لكل ميكروليتر (مليمتر مكعب). و تحتوي كل صفيحة على حبيبات يتراوح عددها من 50 إلى 80.

وظائف الصفائح الدموية

وتتمثل مهمتهم الرئيسية في تكوين الجلطة الدموية لوقف النزيف.  فعندما تكون هناك إصابة في أحد الأوعية الدموية ، تبدأ الصفائح الدموية في الالتصاق مكان الإصابة ، وتصبح نشطة وتشكل كتلة من خلال التراكم على بعضها البعض. و تفرز الحبيبات الموجودة داخل الصفائح الدموية المنشطة عوامل مختلفة تسبب جميها إيقاف النزيف. و للصفائح الدموية وظائف أخرى إلى جانب تكوين الجلطة، فتفرز الحبيبات عددًا كبيرًا من عوامل النمو (عامل النمو – GF) والسيتوكينات.  وتقوم السيتوكينات بتمكين خلايا معينة من أن تصبح نشطة وتتكاثر. كما و تؤدي هذه الخلايا التي ترتبط بها أيضًا مهامًا مختلفة فتقوم عوامل النمو والسيتوكينات بتشكيل مظاهر الالتهاب ( من إحمرار و انتفاخ) حيث تُعدّ مظاهرالالتهاب خطوة مهمة في التئام الجروح.  وفي الوقت نفسه ، يتم توفير تكاثر الخلايا وتشكيل أوعية جديدة وتجميع الخلايا الجذعية في ذلك المكان. لذلك يمكننا اعتبار الصفائح الدموية هياكل تدق جرس الإنذار لبدء العلاج.

تحضير PRP

بعد أخذ الدم بحقنة من شخص ما ، يتم تحضير البلازما الغنية بالصفائح الدموية على 3 مراحل:
 1. منع التخثر
 2. أجهزة الطرد المركزي
 3. تفعيل الذوبان ليصبح محلول

تثبيط التخثر (منع تخثر الدم)

 الدم المأخوذ من الوريد يتخثر تلقائيًا بعد فترة وتتغير بنيته تمامًا.  فإذا لم يتم منع تجلط الدم المأخوذ ، ستنشط الصفائح الدموية وتتحلل وتنتشر المواد الموجودة فيها إلى الوسط لتشكل الجلطة وتكمل مهمتها.  بعد ذلك لا يمكن استخدام الخلايا الموجودة في الدم لأغراض خاصة.  لهذا السبب ، يتم إدخال الدم المأخوذ من الوريد في أنبوب يحتوي على مادة كيميائية تمنع التجلط. و الدم الذي فقد خاصية التخثر ، يحتوي على جميع المواد الضرورية وبالطبع الصفائح الدموية بكميات طبيعية.

جهاز الطرد المركزي

 يتم وضع الأنبوب الذي بداخله الدم في جهاز طرد مركزي ويتم تدويره بسرعة معينة لفترة معينة.  خلال هذا الدوران ، اعتمادًا على قوة الطرد المركزي ، تتجمع العناصر الموجودة في الدم في طبقات مختلفة وفقًا لثقلها النوعي. حيث تتجمع خلايا الدم الحمراء في قاع الأنبوب. و يتم تجمع الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) في الطبقة الموجودة فوقها.  أما في الطبقة العلوية فلا يوجد سوى البلازما. فيكون الجزء الذي يتم استخدامه و المسمى PRP والمستخدم هو الطبقة الصفراء المتشكلة في الوسط. و من أجل زيادة الحجم ، يمكن خلط هذه الطبقة الصفراء وطبقة البلازما المتشكلة فوقها مع بعضها البعض بمعدلات مختلفة.  كما ويمكن تعريض الطبقة الصفراء في الوسط لعملية الطرد المركزي مرة أخرى لفصل الكريات البيض عن الصفائح الدموية.

تفعيل وتنشيط الصفائح الدموية

تكون الصفائح الدموية في طبقة PRP المتشكلة، غير نشطة.  أي أنها في الحالة الطبيعية التي تكون عليها في الدورة الدموية. لذا يجب تنشيط الصفائح الدموية لبدء وظيفتها. بشكل عام ، عند حدوث إصابة تنشط حواف الجرح (جدار الأوعية المصابة) وتتفعل الصفائح الدموية تلقائيًا.  وقد لوحظ أنه هناك طريقتان مختلفتان لتنشيط الصفائح الدموية الموجودة في PRP المعدّ في خارج الجسم لتبدأ في العمل.  ووفقًا لإحدى وجهات النظر ، بعد حقن محلول PRP في الأنسجة يتم تنشيطه تلقائيًا بواسطة الأنسجة المحيطة ولا يتطلب أي تدخل خارجي.  و من ناحيةٍ أخرى، هناك رأي يدعي لتطبيق عملية التنشيط قبل حقن PRP.
 ومن أجل تنشيط الصفائح الدموية ، يجب إزالة المواد الكيميائية المستخدمة سابقًا كمضاد للتخثر. وعلى رأس قائمة المواد المستخدمة لهذا الغرض توجد مواد كيميائية تحتوي على الكالسيوم (مثل كلوريد الكالسيوم).  بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام مواد تسمى جلوكونات الكالسيوم والثرومبين لتنشيط الصفائح الدموية.  وبغض النظر عن المادة المستخدمة ، بعد 10 دقائق من تنشيط الصفائح الدموية يبدأ إطلاق البروتينات النشطة بيولوجيًا التي تحتوي عليها.  لذلك يجب استخدام PRP المنشط في غضون 10 دقائق على الأكثر.  ويمكن أن يظل PRP غير المنشط على حاله لمدة تصل إلى 8 ساعات.

الكثافة المثالية

لا يوجد إجماع حول التعداد الأمثل للصفائح الدموية في محلول PRP. و وفقًا لمستحضر PRP المستخدم في العيادة ، فقد يحتوي على عدد من الصفائح الدموية يزيد بمقدار مرتين إلى تسعة أضعاف عن مستواه الطبيعي في الدم.  ولم تتمكن الدراسات من إثبات وجود صلة بين زيادة عدد الصفائح الدموية والفعالية.
 

المناطق التي يتم فيها استخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية

 يستخدم PRP في كل مجالات الطب تقريبًا ، وبشكل أساسي للأغراض التالية في الجراحة التجميلية:

 تجديد شباب الجلد والمرطبات

يساهم PRP الذي يتم إعطاؤه تحت الجلد أو في الجلد في تكوين أوعية جديدة في المنطقة بفضل البروتينات النشطة المفرزة.  إنه يحفز الجلد والخلايا تحت الجلد مما يجعلها تعمل بشكل أفضل.  ومع إطلاق الكولاجين الجديد ، فإنه يزيد من الخصائص المرنة للبشرة ويجعلها مشدودة.  كما أنه يسهل وصول الخلايا الجذعية للمكان المطلوب.

تقليل الحروق والندبات وتشوهات الجلد الأخرى

 PRP يجعل مظهر الندبات والحروق الملتئمة أقل وضوحًا.  لهذا يتم إعطاء المحلول أسفل الندبة مباشرة. كما و يستخدم على نطاق واسع لتقليل ندبات حب الشباب على الوجه ، لكن معدل نجاحه يختلف كثيرًا. و يمكن أن يكون مفيدًا في الحالات التي تسبب تلون الجلد (اضطرابات تصبغ).

لإطالة عمر وثبات الدهون التي تم حقنها

من أكبر مساوء الحقن بالدهون هي أنه يتم الاحتفاظ بجزء فقط من الأنسجة الدهنية التي تم حقنها في حين يتم امتصاص الباقي. لذلك يجب تكرار حقن الدهون بفواصل زمنية من بضعة أشهر.  ولقد ثبت أنه إذا تمت إضافة البلازما الغنية بالصفائح الدموية إلى الدهون المحقونة ، فإن معدلاستمرارها يكون أعلى بكثير. كما وأن نسبة PRP المراد خلطها في الأنسجة الدهنية المراد إعطاؤها مهمة أيضًا.  على الرغم من أن نسبة 0.5 / 1 تبدو مثالية ، إلا أنه من الواضح أنه بالنظر إلى وجود كميات كبيرة جدًا من الدهون (أحيانًا أكثر من لتر واحد) يتم إعطاؤها في عملية تكبير الثدي أو تكبير الأرداف ، فمن المستحيل الحصول على PRP بهذه النسبة  .

علاج تساقط الشعر (الصلع)

المناطق التي ينمو عليها الشعر،هي المناطق التي يمكن فيها ملاحظة تأثير PRP بشكل أفضل.  لأنه من السهل هنا تحديد عدد وشكل الشعرة بطرق موضوعية.  هناك اتصال وثيق بين بصيلات الشعر وخلايا الحليمات في الجلد. حيث يضاعف PRP الخلايا الحليمية الجلدية.و  زيادة عدد خلايا الحليمات يقوي مرحلة نمو الشعر في بصيلات الشعر ويطيل مدته.  كما يسمح بتكوين بصيلات شعر جديدة.  يتم تقصير مرحلة تساقط الشعر وإطالة مرحلة نمو الشعر ويمكن تكوين شعر أكثر كثافة.  بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أيضًا أنه إذا تم زرع بصيلات الشعر بعد غمسها في محلول PRP قبل الزرع ، فإن معدل بقاء هذه البصيلات يزيد بين 5 و 9 أضعاف.

علاج الجروح الغير قابلة للشفاء (المزمنة)

من الحقائق المعروفة أن الجروح في بعض المناطق لا تلتئم عند مرضى تصلب الشرايين والسكري والمرضى الذين تلقوا العلاج الإشعاعي.  في هذه الحالة ، يتم الحصول على نتائج ناجحة مع حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية في الجرح.

كيف يتم تطبيقه

يمكن استخدام PRP بطرق مختلفة حسب الغرض والمنطقة المراد تطبيقه فيها:

 الحقن المباشر

 يتم استخدام حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) بسهولة أكبر عن طريق حقنها في المنطقة باستخدام محقنة وإبرة دقيقة.  هذه الطريقة مثالية في علاج الصلع وعلاج الندبات والجروح المزمنة.

بالوضع بشكل مباشر على الجلد أو الجرح

يمكن أيضًا استخدام المحلول على الجلد مباشرة ، ولكن في هذه الحالة ، يتم وضعه بشكل دقيق على سطح الجلد لتسهيل امتصاص المحلول في الأجزاء الداخلية. وأسهل طريقة لذلك هي طريقة الإبرة الدقيقة. حيث يتم تشغيل الأسطوانات التي تحتوي على إبر صغيرة جدًا على الجلد ويتم إنشاء إصابات دقيقة بهذه الطريقة.  يخترق PRP المطبق عليهم الجلد ويقوم بالمهمة المتوقعة منه.  بعد العلاج بالليزر على الجلد ، يمكن وضع محلول البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) عليه.

العلاج بالليزر والبلازما الغنية بالصفائح الدموية

  لقد لوحظ أن تطبيق حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية على نفس المنطقة مباشرة بعد تطبيق العلاج بالليزر على الجلد لأغراض مختلفة يزيد من تأثيرمفعول ونتائج الليزر.

 المضاعفات والآثار الجانبية

يعتبرPRP منتج آمن حيث يتم تحضيره من دم الشخص نفسسه.  ومع ذلك ، فمن الضروري العمل في بيئة معقمة أثناء التحضير والإعطاء.  لا توجد أي مضاعفات خطيرة معروفة وآثارها الجانبية المعروفة هي حالات مؤقتة مثل الوذمة الخفيفة والاحمرار والكدمات في مناطق معينة.

الخاتمة

يستخدم PRP بشكل متزايد ، خاصة في عمليات التجميل لتجديد الأنسجة وتجديد شبابها.  ومع ذلك ، لا يوجد إجماع حول كيفية إعدادها ومقدارها وعدد مرات تقديمها.