ما هو ال بي آر بيPRP؟

,

هذا المصطلح وهو اختصار لعبارة : البلازما الغنية بالصفائح الدموية “Platelet Rich Plasma”.  تعد الصفائح الدموية ، والمعروفة أيضًا باسم الصفيحات ، أحد العوامل المهمة التي تضمن تخثر الدم.  في السبعينيات ، تم تحضير البلازما التي تحتوي على كمية كبيرة من الصفائح الدموية لعلاج مرض يسمى “قلة الصفيحات” وبدأ استخدامها لأغراض علاجية.  وفي الثمانينيات بدأ استخدام النسخة الصلبة من نفس المحلول في جراحة الوجه والفكين تحت اسم PRF (الفيبرين الغني بالصفائح الدموية).  في البداية لوحظ أن هذا المزيج الذي تم استخدامه عند ظهورحالة النزيف قد قام أيضًا بتحفيز تكاثر الخلايا ، فتم استخدامه على نطاق واسع في الأمراض الجلدية لغرض تجميل الجلد. و قد أدى استخدامه من قبل أطباء الرياضيين أثناء علاجهم للرياضيين المصابين إلى جعل PRP شائعًا بسبب علاقة الرياضيين الوثيقة بوسائل الإعلام، الأمر الذي زاد من الاهتمام بهذا العلاج. و مع إثبات أن PRP مفيدٌ في علاج الجروح المزمنة (طويلة الأمد التي لا تلتئم) بمرور الوقت ، بدأ استخدامه في اخصاصات جراحة القلب وجراحة الأطفال والمسالك البولية وأمراض النساء والجراحة التجميلية وأمراض العيون.

بيولوجيا الصفائح الدموية

يتم إنتاج الصفائح الدموية ، مثل خلايا الدم الأخرى ، في نخاع العظام.  إنها جسيمات صغيرة جدًا على شكل أقراص.  يتراوح عددها في الأشخاص الأصحاء بين 150.000 و 450.000 لكل ميكروليتر (مليمتر مكعب). و تحتوي كل صفيحة على حبيبات يتراوح عددها من 50 إلى 80.

وظائف الصفائح الدموية

وتتمثل مهمتهم الرئيسية في تكوين الجلطة الدموية لوقف النزيف.  فعندما تكون هناك إصابة في أحد الأوعية الدموية ، تبدأ الصفائح الدموية في الالتصاق مكان الإصابة ، وتصبح نشطة وتشكل كتلة من خلال التراكم على بعضها البعض. و تفرز الحبيبات الموجودة داخل الصفائح الدموية المنشطة عوامل مختلفة تسبب جميها إيقاف النزيف. و للصفائح الدموية وظائف أخرى إلى جانب تكوين الجلطة، فتفرز الحبيبات عددًا كبيرًا من عوامل النمو (عامل النمو – GF) والسيتوكينات.  وتقوم السيتوكينات بتمكين خلايا معينة من أن تصبح نشطة وتتكاثر. كما و تؤدي هذه الخلايا التي ترتبط بها أيضًا مهامًا مختلفة فتقوم عوامل النمو والسيتوكينات بتشكيل مظاهر الالتهاب ( من إحمرار و انتفاخ) حيث تُعدّ مظاهرالالتهاب خطوة مهمة في التئام الجروح.  وفي الوقت نفسه ، يتم توفير تكاثر الخلايا وتشكيل أوعية جديدة وتجميع الخلايا الجذعية في ذلك المكان. لذلك يمكننا اعتبار الصفائح الدموية هياكل تدق جرس الإنذار لبدء العلاج.

تحضير PRP

بعد أخذ الدم بحقنة من شخص ما ، يتم تحضير البلازما الغنية بالصفائح الدموية على 3 مراحل:
 1. منع التخثر
 2. أجهزة الطرد المركزي
 3. تفعيل الذوبان ليصبح محلول

تثبيط التخثر (منع تخثر الدم)

 الدم المأخوذ من الوريد يتخثر تلقائيًا بعد فترة وتتغير بنيته تمامًا.  فإذا لم يتم منع تجلط الدم المأخوذ ، ستنشط الصفائح الدموية وتتحلل وتنتشر المواد الموجودة فيها إلى الوسط لتشكل الجلطة وتكمل مهمتها.  بعد ذلك لا يمكن استخدام الخلايا الموجودة في الدم لأغراض خاصة.  لهذا السبب ، يتم إدخال الدم المأخوذ من الوريد في أنبوب يحتوي على مادة كيميائية تمنع التجلط. و الدم الذي فقد خاصية التخثر ، يحتوي على جميع المواد الضرورية وبالطبع الصفائح الدموية بكميات طبيعية.

جهاز الطرد المركزي

 يتم وضع الأنبوب الذي بداخله الدم في جهاز طرد مركزي ويتم تدويره بسرعة معينة لفترة معينة.  خلال هذا الدوران ، اعتمادًا على قوة الطرد المركزي ، تتجمع العناصر الموجودة في الدم في طبقات مختلفة وفقًا لثقلها النوعي. حيث تتجمع خلايا الدم الحمراء في قاع الأنبوب. و يتم تجمع الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) في الطبقة الموجودة فوقها.  أما في الطبقة العلوية فلا يوجد سوى البلازما. فيكون الجزء الذي يتم استخدامه و المسمى PRP والمستخدم هو الطبقة الصفراء المتشكلة في الوسط. و من أجل زيادة الحجم ، يمكن خلط هذه الطبقة الصفراء وطبقة البلازما المتشكلة فوقها مع بعضها البعض بمعدلات مختلفة.  كما ويمكن تعريض الطبقة الصفراء في الوسط لعملية الطرد المركزي مرة أخرى لفصل الكريات البيض عن الصفائح الدموية.

تفعيل وتنشيط الصفائح الدموية

تكون الصفائح الدموية في طبقة PRP المتشكلة، غير نشطة.  أي أنها في الحالة الطبيعية التي تكون عليها في الدورة الدموية. لذا يجب تنشيط الصفائح الدموية لبدء وظيفتها. بشكل عام ، عند حدوث إصابة تنشط حواف الجرح (جدار الأوعية المصابة) وتتفعل الصفائح الدموية تلقائيًا.  وقد لوحظ أنه هناك طريقتان مختلفتان لتنشيط الصفائح الدموية الموجودة في PRP المعدّ في خارج الجسم لتبدأ في العمل.  ووفقًا لإحدى وجهات النظر ، بعد حقن محلول PRP في الأنسجة يتم تنشيطه تلقائيًا بواسطة الأنسجة المحيطة ولا يتطلب أي تدخل خارجي.  و من ناحيةٍ أخرى، هناك رأي يدعي لتطبيق عملية التنشيط قبل حقن PRP.
 ومن أجل تنشيط الصفائح الدموية ، يجب إزالة المواد الكيميائية المستخدمة سابقًا كمضاد للتخثر. وعلى رأس قائمة المواد المستخدمة لهذا الغرض توجد مواد كيميائية تحتوي على الكالسيوم (مثل كلوريد الكالسيوم).  بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام مواد تسمى جلوكونات الكالسيوم والثرومبين لتنشيط الصفائح الدموية.  وبغض النظر عن المادة المستخدمة ، بعد 10 دقائق من تنشيط الصفائح الدموية يبدأ إطلاق البروتينات النشطة بيولوجيًا التي تحتوي عليها.  لذلك يجب استخدام PRP المنشط في غضون 10 دقائق على الأكثر.  ويمكن أن يظل PRP غير المنشط على حاله لمدة تصل إلى 8 ساعات.

الكثافة المثالية

لا يوجد إجماع حول التعداد الأمثل للصفائح الدموية في محلول PRP. و وفقًا لمستحضر PRP المستخدم في العيادة ، فقد يحتوي على عدد من الصفائح الدموية يزيد بمقدار مرتين إلى تسعة أضعاف عن مستواه الطبيعي في الدم.  ولم تتمكن الدراسات من إثبات وجود صلة بين زيادة عدد الصفائح الدموية والفعالية.
 

المناطق التي يتم فيها استخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية


 يستخدم PRP في كل مجالات الطب تقريبًا ، وبشكل أساسي للأغراض التالية في الجراحة التجميلية:

 تجديد شباب الجلد والمرطبات

يساهم PRP الذي يتم إعطاؤه تحت الجلد أو في الجلد في تكوين أوعية جديدة في المنطقة بفضل البروتينات النشطة المفرزة.  إنه يحفز الجلد والخلايا تحت الجلد مما يجعلها تعمل بشكل أفضل.  ومع إطلاق الكولاجين الجديد ، فإنه يزيد من الخصائص المرنة للبشرة ويجعلها مشدودة.  كما أنه يسهل وصول الخلايا الجذعية للمكان المطلوب.

تقليل الحروق والندبات وتشوهات الجلد الأخرى

 PRP يجعل مظهر الندبات والحروق الملتئمة أقل وضوحًا.  لهذا يتم إعطاء المحلول أسفل الندبة مباشرة. كما و يستخدم على نطاق واسع لتقليل ندبات حب الشباب على الوجه ، لكن معدل نجاحه يختلف كثيرًا. و يمكن أن يكون مفيدًا في الحالات التي تسبب تلون الجلد (اضطرابات تصبغ).

لإطالة عمر وثبات الدهون التي تم حقنها

من أكبر مساوء الحقن بالدهون هي أنه يتم الاحتفاظ بجزء فقط من الأنسجة الدهنية التي تم حقنها في حين يتم امتصاص الباقي. لذلك يجب تكرار حقن الدهون بفواصل زمنية من بضعة أشهر.  ولقد ثبت أنه إذا تمت إضافة البلازما الغنية بالصفائح الدموية إلى الدهون المحقونة ، فإن معدلاستمرارها يكون أعلى بكثير. كما وأن نسبة PRP المراد خلطها في الأنسجة الدهنية المراد إعطاؤها مهمة أيضًا.  على الرغم من أن نسبة 0.5 / 1 تبدو مثالية ، إلا أنه من الواضح أنه بالنظر إلى وجود كميات كبيرة جدًا من الدهون (أحيانًا أكثر من لتر واحد) يتم إعطاؤها في عملية تكبير الثدي أو تكبير الأرداف ، فمن المستحيل الحصول على PRP بهذه النسبة  .

علاج تساقط الشعر (الصلع)

المناطق التي ينمو عليها الشعر،هي المناطق التي يمكن فيها ملاحظة تأثير PRP بشكل أفضل.  لأنه من السهل هنا تحديد عدد وشكل الشعرة بطرق موضوعية.  هناك اتصال وثيق بين بصيلات الشعر وخلايا الحليمات في الجلد. حيث يضاعف PRP الخلايا الحليمية الجلدية.و  زيادة عدد خلايا الحليمات يقوي مرحلة نمو الشعر في بصيلات الشعر ويطيل مدته.  كما يسمح بتكوين بصيلات شعر جديدة.  يتم تقصير مرحلة تساقط الشعر وإطالة مرحلة نمو الشعر ويمكن تكوين شعر أكثر كثافة.  بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أيضًا أنه إذا تم زرع بصيلات الشعر بعد غمسها في محلول PRP قبل الزرع ، فإن معدل بقاء هذه البصيلات يزيد بين 5 و 9 أضعاف.

علاج الجروح الغير قابلة للشفاء (المزمنة)

من الحقائق المعروفة أن الجروح في بعض المناطق لا تلتئم عند مرضى تصلب الشرايين والسكري والمرضى الذين تلقوا العلاج الإشعاعي.  في هذه الحالة ، يتم الحصول على نتائج ناجحة مع حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية في الجرح.

كيف يتم تطبيقه

يمكن استخدام PRP بطرق مختلفة حسب الغرض والمنطقة المراد تطبيقه فيها:

 الحقن المباشر

 يتم استخدام حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) بسهولة أكبر عن طريق حقنها في المنطقة باستخدام محقنة وإبرة دقيقة.  هذه الطريقة مثالية في علاج الصلع وعلاج الندبات والجروح المزمنة.

بالوضع بشكل مباشر على الجلد أو الجرح

يمكن أيضًا استخدام المحلول على الجلد مباشرة ، ولكن في هذه الحالة ، يتم وضعه بشكل دقيق على سطح الجلد لتسهيل امتصاص المحلول في الأجزاء الداخلية. وأسهل طريقة لذلك هي طريقة الإبرة الدقيقة. حيث يتم تشغيل الأسطوانات التي تحتوي على إبر صغيرة جدًا على الجلد ويتم إنشاء إصابات دقيقة بهذه الطريقة.  يخترق PRP المطبق عليهم الجلد ويقوم بالمهمة المتوقعة منه.  بعد العلاج بالليزر على الجلد ، يمكن وضع محلول البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) عليه.

العلاج بالليزر والبلازما الغنية بالصفائح الدموية


  لقد لوحظ أن تطبيق حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية على نفس المنطقة مباشرة بعد تطبيق العلاج بالليزر على الجلد لأغراض مختلفة يزيد من تأثيرمفعول ونتائج الليزر.

 المضاعفات والآثار الجانبية

يعتبرPRP منتج آمن حيث يتم تحضيره من دم الشخص نفسسه.  ومع ذلك ، فمن الضروري العمل في بيئة معقمة أثناء التحضير والإعطاء.  لا توجد أي مضاعفات خطيرة معروفة وآثارها الجانبية المعروفة هي حالات مؤقتة مثل الوذمة الخفيفة والاحمرار والكدمات في مناطق معينة.

الخاتمة

يستخدم PRP بشكل متزايد ، خاصة في عمليات التجميل لتجديد الأنسجة وتجديد شبابها.  ومع ذلك ، لا يوجد إجماع حول كيفية إعدادها ومقدارها وعدد مرات تقديمها.

/0 تعليقات/بواسطة

فوائد فيتامين سي

,

هل فوائد فيتامين سي مبالغ فيها؟

 في القرون الأولى قبل وبعد اكتشاف أمريكا ، كان المرض الأكثر رعبا للبحارة الذين عبروا المحيط لفترة طويلة هو مرض الاسقربوط.  وكانت أعراضه ضعف وتراجع اللثة وتساقط الأسنان وتساقط الشعر ونزيف في الجلد والاكتئاب واضطرابات الحالة النفسية وآلام المفاصل والعضلات وفقر الدم وسوء التغذية وتدهور الأعضاء الداخلية في المراحل اللاحقة.  لقد استغرق الأمر عدة قرون حتى أدركت البشرية أن الإسقربوط ناتج عن نقص فيتامين سي ، وهي مادة لا توجد إلا في الفواكه والخضروات الطازجة.  فيتامين سي مادة مهمة للغاية ويمكن أن يكون النقص الحاد قاتلاً.

ما هو فيتامين سي وماذا يفعل؟


 فيتامين سي يصنف ضمن مجموعة الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء.  أهم مهمة لها هي ضمان إنتاج الكولاجين في الجسم والعمل كوسيط لإنتاج المواد التي تتكون منها جدران الأوعية.  الكولاجين مادة لها وظائف حيوية في الجسم.  يعتمد التئام الجروح والمفاصل وجريان الدم في الأوعية بشكل كامل على إنتاج الكولاجين.  يلعب فيتامين سي أيضًا دورًا في الأداء الجيد لجهاز المناعة.

إمداد الجسم باحتياجاته من فيتامين سي

لا يمكن إنتاج فيتامين سي أو تخزينه في الجسم.  يجب تناوله بانتظام مع الطعام.  إن فيتامين سي من المركبات التي تبدي حساسية للحرارة.  لذلك يجب أن تؤخذ من الفواكه والخضروات الطازجة.  يعتبر نقص فيتامين سي حالة نادرة في يومنا هذا.  ومع ذلك ، فإن نقص فيتامين سي شائع نسبيًا في المرضى المصابين بضعف شديد والذين لا يمكن إطعامهم بشكل كافٍ عن طريق الفم.  يوجد فيتامين سي في الحمضيات الطازجة (الجريب فروت ، اليوسفي ، البرتقال ، الليمون ، إلخ) ، الفواكه الطازجة (الكيوي ، البطيخ ، الفراولة ، إلخ) ، الخضروات الطازجة (البقدونس ، الفلفل الأخضر والأحمر ، الجرجير ، حب الرشاد ، القرنبيط ،  ملفوف أحمر ، بروكلي ، إلخ). و تعتبر الكمية اليومية التي يتم تناولها في الطعام كافية لتلبية الحاجة. أما في الأشخاص الذين لا يمكنهم تناول وجبة الطعام ، يتم إعطاؤهم الجرعة المطلوبةعن طريق الفم أو الوريد كدواء.

المستوى الطبيعي لفيتامين سي

إذا كان مستوى فيتامين سي في الدم 0.6 ملغم / ديسيلتر فلا يوجد نقص. و المستويات التي تزيد عن هذا لا تسبب أي آثار جانبية ، لكن لا يمكن الوصول إلى مستويات عالية جدًا بالتغذية الطبيعية.  و على الرغم من أن المشاكل التي تحدث في نقص فيتامين سي معروفة جيدًا ، إلا أن الدراسات حول تأثيره الوقائي تعطي نتائج متضاربة.  من غير المعروف بالضبط ما إذا كان فيتامين ج/سي الذي يُعطى إضافياً إلى الأشخاص الذين لديهم مستويات طبيعية من فيتامين ج في الدم يقوي بالفعل جهاز المناعة أو يقلل من الإصابة بأمراض مثل الأنفلونزا.

الحالات التي تعتبر فيها الجرعات العالية من فيتامين سي مفيدة

بعد أن أنتجت شركات الأدوية فيتامين ج/سي الذي يمكن تناوله عن طريق الفم ، كثرت الدراسات حول ما إذا كان هناك أي فائدة من فيتامين ج الذي يتم تناوله فوق المعدل الطبيعي .  في البداية ، كان يُعتقد أنه فعال في العديد من الأمراض بتأثيره المضاد للأكسدة ، لكن الأبحاث اللاحقة أظهرت أيضًا أن فيتامين C له تأثير مؤكسد في بعض الحالات.  ركز البحث الجاد على 4 مواضيع رئيسية:
 1. السرطان
 2. أمراض القلب والأوعية الدموية
 3. التنكس البقعي المرتبط بالعمر في العيون
 4. الانفلونزا

الوقاية من السرطان وعلاجه

 أظهرت الدراسات أن تناول كميات كبيرة من فيتامين سي يقلل من خطر الإصابة بالسرطان وأعطت نتائج إيجابية في البداية.  ومع ذلك ، تظهر دراسات أكثر دقة في الآونة الأخيرة أن تناول جرعة عالية من فيتامين ج لا يسبب تغييرًا معينًا حيال خطر الإصابة بالسرطان.  في السبعينيات ، تم الإبلاغ عن زيادة عمر ونوعية حياة مرضى السرطان مع العلاج بفيتامين سي.  ومع ذلك ، لم تظهر الدراسات اللاحقة حول هذا الموضوع أي فائدة خاصة.  لقد ثبت أن مستوى فيتامين سي في الدم لا يمكن أن يرتفع عن كمية معينة مع الأقراص الفموية.  ومع ذلك ، يمكن رفع مستوياته في الدم إلى مستويات عالية جدًا مع إعطاء جرعة عالية من فيتامين ج عن طريق الوريد ، ولكن لا توجد دراسات كافية عن علاج السرطان عن طريق إعطاء فيتامين سي في الوريد.

أمراض القلب والأوعية الدموية

تظهر العديد من الدراسات أن الأشخاص الذين يستهلكون كميات كبيرة من الفواكه والخضروات الطازجة يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل أقل.  ولكن لم يتم إثبات ما إذا كان هذا له علاقة بفيتامين سي أم لا. و وفقًا لأحدث الأبحاث ، لم تظهر حبوب فيتامين سي أي فائدة كبيرة في الوقاية من أمراض القلب أو علاجها.

التنكس البقعي المرتبط بالعمر والتعتم في عدسة العين

 يعد التنكس البقعي و تعتم عدسة العين من أهم أسباب فقدان البصر لدى كبار السن.  أظهرت الأبحاث عن طريق إعطاء جرعات عالية من فيتامين سي في البداية بعض النتائج الجيدة.  ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات العلمية المقارنة التي أجريت اليوم أن حبوب فيتامين سي ليس لها فائدة مثبتة في الوقاية والعلاج من هذه الأمراض.

الإنفلونزا

في سبعينيات القرن الماضي ، كان يُعتقد على نطاق واسع أن حبوب فيتامين سي تمنع الإنفلونزا وتساهم في علاجها.  لكن أظهرت الدراسات اليوم أن استخدام جرعات عالية من فيتامين سي في الأشخاص العاديين ليس له تأثير كبير في الوقاية من الإنفلونزا أو علاجها.  ومع ذلك ، فإن استخدام فيتامين سي بين 250 ملغم و 1 غرام يوميًا يقلل من احتمالية الإصابة بالمرض لدى أولئك الذين لديهم أصلاً مستويات منخفضة من فيتامين C في الدم ، أو كبار السن ، أو أولئك الذين يتعرضون لنزلات البرد الشديدة أو أولئك الذين يعملون بجد.  من ناحية أخرى ، فقد ثبت أن استخدام فيتامين ج/سي بعد ظهور المرض لا يساهم في الشفاء.

تأثير العلاج بفيتامين سي في أنواع الأمراض الحادة

في دراسة أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية ، ونشرت في أكتوبر 2018 ، تم التحقيق في كيفية تأثير العلاج الإضافي من فيتامين سي على مسار المرض لدى المرضى الموجودين في المستشفى في وحدة العناية المركزة والذين تم تشخيصهم بنقص فيتامين C في الدم. و على عكس ما كان يعتقد ، لوحظ أنه على الرغم من أن العلاج بالفيتامين قد أدى إلى تحسن طفيف في بعض الأعراض ، إلا أنه لم يطيل بقاء المرضى على قيد الحياة.

مخاطر ارتفاع مستويات فيتامين سي

 مع التغذية الطبيعية ، لا يمكن زيادة مستوى فيتامين سي في الدم عن مستوى معين.  ومع ذلك ، يمكن الوصول إلى مستويات عالية عند إعطائها كدواء خارجيًا.  وعادة ما تكون الآثار الجانبية لفيتامين ج على الجهاز الهضمي ،فيمكن أن يسبب الغثيان وآلام في البطن وتشنجات.  و يقال أيضًا أنه يزيد من تكوين حصوات الكلى ، لكن لم يتم إثبات ذلك بشكل كامل.  من المعروف أن البالغين يمكنهم تناول ما يصل إلى 2000 ملغم من فيتامين سي يوميًا ، ولكن الجرعات العالية قد يكون لها آثار ضارة.  وأمل هذه المخاطر هي إمكانية العمل كمؤيد للأكسدة والتسبب في السرطان عن طريق إجراء تغييرات على الحمض النووي والكروموسومات.

عمليات التجميل وفيتامين سي

في السابق كانت هناك ممارسة روتينية لإعطاء فيتامين سي لجميع المرضى الذين يتلقون المضادات الحيوية ، وجميع المرضى الذين تم إعطاؤهم الفيتامين في المصل ، وجميع مرضى الجراحة.  ومع ذلك ، فقد ثبت الآن أنه لا فائدة من ذلك.  فللعلاج بفيتامين سي ، يجب أولاً قياس مستوى فيتامين سي في دم الشخص ، وإذا كانت الكمية أقل من 0.6 ملغم / ديسيلتر ، فيجب معالجتها.  بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم إثبات أن زيادة مستوى فيتامين سي في الدم فوق المعدل الطبيعي سيكون له تأثير إيجابي على الأشخاص الأصحاء ، ومن الضروري استخدام الأدوية بجرعات عالية باستمرار لتحقيق ذلك.  لذلك لا يصف البروفيسور الدكتور إيغى أوزغينتاس فيتامين سي قبل أو بعد أي جراحة تجميلية ولا يؤمن بفوائده المبالغ بها إذا لم يكن هناك نقص و حاجة لذلك.

/0 تعليقات/بواسطة

علاقة الشوكولا بصحتنا

, ,

 هل يفيد الكاكاو جسمنا؟


 هناك قصة شيقة تروي كيف سرق الإسبان أطنانًا من الذهب والفضة من الإنكا الذين يعيشون في تشيلي وبيرو حاليًا ،في القرون السادس عشر والسابع عشر والثامن عشر.  ومع ذلك ، لم يكن من السهل عليهم الانتقال إلى إسبانيا.  كانت شيلي وبيرو على المحيط الهادئ ، وإسبانيا على المحيط الأطلسي.  وكانت أضيق قطعة أرض يمكن نقل المسروقات إليها بين المحيطين هي أراضي بنما.  لقد تم النقل بواسطة هنود كونا الذين يعيشون هنا.  وكان متوسط ​​العمر المتوقع لهؤلاء السكان الأصليين ، الذين عملوا في ظروف صعبة للغاية في منطقة الغابات ، قصيرًا جدًا.  ومن كان منهم غير قادراً على تحمل هذه الظروف ، هرب واستقر في جزر سان بلاس

قناة بنما ومراقبة

أثناء بناء قناة بنما ، كان الفيلق العسكري الأمريكي حاضرًا للمراقبة وكان من بين العمال هنود كونا.  لاحظ طبيب الوحدة شيئًا مثيرًا للاهتمام.  كان ضغط الدم لدى هنود كونا أقل بكثير من ضغط الدم لدى العمال الآخرين.  الأمر الذي دفعه للتساؤل فيما إذا كان انخفاض ضغط الدم ناتج عن سمة وراثية أم عامل بيئي؟  عاش غالبية هنود كونا في جزر سان بلاس ، حيث كان الغذاء الأكثر وفرة هو بذور شجرة الكاكاو. كما و استهلك سكان الجزر الغذاء الذي يتم الحصول عليه من حبوب الكاكاو بكثرة. في عام 2007 ، أجرى هولينبيرك وزملاؤه دراسة في كلية الطب بجامعة “بنما” لدراسة أسباب الوفاة الرئيسية عند سكان البر وعند أولئك الذين يعيشون في جزر سان بلاس ، والتي لا يسكنها سوى هنود كونا.  وبينما كانت أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان من بين أسباب الوفاة لأولئك الذين يعيشون في بنما ، كان لدى هنود كونا الذين يعيشون في الجزيرة وفيات أقل بكثير من أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان. وهنا صار التساؤل أوضح وأقوى: هل يمكن أن يكون لهذا علاقة بالكاكاو؟

الكاكاو و الشوكولا

اسم نبات الكاكاو هو ثيوبروما كاكاو “Theobroma cacao”.  تسمى البذور غير المعالجة لهذا النبات بالكاكاو. و يسمى مسحوق هذه الحبوب بعد التحميص والطحن مسحوق الكاكاو أو ببساطة الكاكاو. و من ناحية أخرى ، الشوكولاته هي غذاء يتم الحصول عليه عن طريق إضافة السكر والزيت إلى مسحوق الكاكاو بعد القيام بعمليات مختلفة.  على الرغم من أن الشوكولاتة هي طعام شائع ، إلا أنها كانت عنصرًا يبتعد عنه أولئك الذين يريدون أن يعيشوا حياة صحية ولياقة لفترة طويلة.  ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، تزايدت الدراسات حول الآثار المفيدة للكاكاو والشوكولاتة على الصحة.

المكونات المفيدة في مسحوق الكاكاو


 يستخدم الكاكاو في الطب منذ حوالي 500 عام.  تحتوي البذور على مركبات الفلافونويد ، وهي مجموعة فرعية من مضادات الأكسدة من مادة البوليفينول.  وخاصة كاتشين وإبيكاتشين فلافانول المهمان. و في السنوات الأخيرة ، تم التحقيق في الآثار المفيدة للفلافانول العشبية على الخلايا البشرية. يوجد في الجسم البشري مادة تسمى أكسيد النيتريك التي تحافظ على سلامة الأوعية.  لكن مع زيادة الإجهاد التأكسدي ، لا يمكن لأكسيد النيتريك القيام بعمله بشكل كافٍ الأمر الذي يؤدي لتتدهور بنية الأوعية.  فيزيد التضييق والانقباض (تضيق الأوعية) في الأوعية ذات البنية الضعيفة. مما يؤدي للإصابة بأمراض الجهاز القلبي الوعائي وارتفاع ضغط الدم والسكري. تزيد الكمية الكبيرة من الفلافانول في مسحوق الكاكاو من إنتاج أكسيد النيتريك وتؤدي زيادة أكسيد النيتريك إلى تمدد الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم.  فلوحظ توسع كبير في الأوعية لدى البشر الأصحاء عند إعطاء جرعات عالية من مسحوق الكاكاو المحتوي على الفلافانول (الكاكاو) لمدة 4 أيام.  وفي نفس الوقت ، عندما تم إعطاء مسحوق الكاكاو الذي يحتوي على كمية قليلة من الفلافانول ، لم يتم الكشف عن نفس توسع الأوعية.

علاقة الشوكولا بضغط الدم

أظهرت الدراسات أنه حتى الكميات الصغيرة من الشوكولاتة يمكن أن تخفض ضغط الدم لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم. و يحدث هذا التأثير عندما تكون كمية الفلافانول في الشوكولاتة عالية.  الفلافانول هو الأعلى نسبةً في بذور شجرة الكاكاو.  وكل علاج (بما في ذلك التحميص والطحن) لهذه البذور يقلل من كمية الفلافانول.  لا سيما السكر والعمليات الإضافية المستخدمة أثناء صنع الشوكولاتة التي تقلل من كمية الفلافانول.  تحتوي شوكولاتة الحليب على نسبة أقل من الفلافانول من الشوكولاتة الداكنة.  ومع ذلك ، ليست كل شوكولاتة داكنة وخالية من السكر غنية بالفلافانول.  فإذا ما تم تسويد الشوكولاتة بطريقة تسمى القلوية ، يتم إتلاف مركبات الفلافانول.

ما أنواع الشوكولاتة المفيدة للصحة؟

الشوكولاتة التي تحتوي على كميات كبيرة من الفلافانول المعروف بآثاره المفيدة الكثيرة، من هذه الفوائد :

  •  يسبب تمدد الأوعية الدموية (توسع الأوعية).
  •  يخفض ضغط الدم
  •  يقلل من معدل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
  •  يخفض معدل الإصابة بمرض السكري
  •  بالنسبة لأولئك الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ، فإنه يحسن وظائف الأوعية الدموية ويقلل من وظائف الصفائح الدموية (وتسمى أيضًا الصفيحات) (توفر الصفائح الدموية التخثر ، والفلافانول يبطؤه)

ومن أجل الحصول على هذه الفوائد ، يجب أن تحتوي الشوكولاتة على كميات كبيرة من مركبات الفلافانول.  لهذا يلزم ما يلي:

  •  يجب معالجة حبوب الكاكاو بأقل قدر ممكن.
  •  أن لا يتم إضافة السكرإليها
  •  أن لا يضاف إليها منتجات الحليب
  •  يسمح فقط بإضافة زيت الزيتون النقي
  • لكن يجب اعتبار أن الشوكولاتة ذات الميزات المذكورة أعلاه لن يكون لها طعم لذيذ.

بالملخص

إذا كانت الشوكولاتة (والكاكاو) تحتوي على مركبات الفلافانول ، فهي مفيدة للصحة.  وهذا ممكن بجهد خاص (وتكلفة إضافية) من صانعي الشوكولاتة. ومن ناحية أخرى ، فإن تناول الكثير من الشوكولاتة قد لا يفيد شيئًا سوى التسبب في زيادة الوزن والأمراض ذات الصلة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم والسكري.



/0 تعليقات/بواسطة

العلاقة بين أطباء الجلدية وأطباء الجراحة التجميلية

, ,

في يومنا الحالي ، اختلطت مفاهيم عديدة في الطب التجميلي ( المستحدث) عند الناس ، وصار الربح التجاري هو الدافع لجعل الأطباء من تخصصات مختلفة و حتى أشخاص دون مؤهلات طبية يقومون بإجراءات التجميل الجراحية وغير الجراحية ( non-invasive) .إن أطباء الجلدية و أطباء باقي التخصصات الطبية غير مؤهلين للقيام بالإجراءات الجراحية ووحدهم أطباء الجلدية بالتعاون مع أطباء الجراحة بإمكانهم القيام بإجراءات التجميل غير الجراحية.

/0 تعليقات/بواسطة

لا تؤجل عمليتك الى نهاية الاسبوع

,

العديد من الجراحين يفضلون أيام الأسبوع للعمليات الرئيسية، ومن الموثقة جيدا أن العمليات غير العاجلة التي أجريت في عطلة نهاية الأسبوع لديها نتائج أسوأ على المرضى من حالات أيام الأسبوع.

ومع ذلك المرضى الذين يبحثون عن عمليات التجميل في بعض الأحيان يفضلون عطلة نهاية الأسبوع لفترة أقل من الاجازة من وظائفهم، وهو اتجاه شائع في المرضى الراغبين بالتجميل.

بحثت مقالة نشرت في “مجلة الجراحة التجميلية” هذه المسألة. عنوان المقال هو: “تأثير عطلة نهاية الأسبوع” في الجراحة التجميلية: تحليل أيام الأسبوع مقابل القبول في عطلة نهاية الأسبوع في إجراءات كنتور الجسم من 2000 إلى 2010.

وقد فحص المؤلفون بيانات المستشفيات من عام 2000 إلى عام 2010 لعمليات تجسيد|(كنتور) الجسم. تم مسح أكثر من 50،000 مريض. وكان 98٪ من القبول في أيام الأسبوع و 2٪ في عطلة نهاية الأسبوع (السبت أو الأحد).

النتائج لافتة للنظر جداً. هناك فرق كبير بينهما من حيث التكلفة، الإقامة في المستشفى والوفيات:

  • وكان متوسط ​​التكلفة حوالي 29،000 $ للتجميل خلال أيام الأسبوع وأكثر من 64،500 $ لجماليات عطلة نهاية الأسبوع.
  • وكان متوسط ​​الإقامة في المستشفى قريبا من 3،5 أيام لمرضى أيام الأسبوع وأكثر من 6 أيام لمرضى عطلة نهاية الأسبوع.
  • معدل الوفيات (معدل الوفيات) كان 0،5٪ لعمليات أيام الأسبوع و 3،7٪ لعمليات نهاية الأسبوع.
    ويوضح المؤلفون “تأثير نهاية الأسبوع” مع نقص الموظفين ذوي الخبرة وانخفاض موارد المستشفى مثل الفحوص المخبرية والاستشاريين وانخفاض مستوى رعاية المرضى في عطلة نهاية الأسبوع.

المضاعفات (العواقب غير المرغوب فيها من العمليات) هي أكثر عرضة في عطلة نهاية الأسبوع، والتي تزيد من وقت الشفاء والبقاء في المستشفى. جهود الشفاء إضافية مثل المضادات الحيوية والعناية بالجروح والمشاورات ومراجعة العمليات الجراحة تؤدي الى زيادة التكلفة الإجمالية للعلاج.

يفضل الدكتور أوزجنتاس جميع عمليات المرضى في أيام الأسبوع باستثناء حالات الطوارئ. لرأيه حتى يوم الجمعة ليست مناسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى أكثر من يوم واحد للرعاية في المستشفيات وسيتم عملها في المستشفى الذي لا يعمل بشكل روتيني يوم السبت.

/0 تعليقات/بواسطة

احذروا السوق السوداء للمواد التجميلية

معظم العمليات التجميلية تتطلب مهارات جراحية ولكن بعض الإجراءات الجمالية مثل الحقن لا تحتاج لذلك. الإجراءات او العمليات غير الجراحية تتزايد بسرعة والعديد من الأفراد يحاولون الحصول على حصة من هذه السوق المربحة حتى أنهم ليسوا مؤهلين لأداء مثل هذه التجميلية.

تكبير المؤخرة أو زيادة حجمها هي واحدة من الإجراءات المتزايدة بسرعة في الآونة الأخيرة. خلق المشاهير مثل كيم كارداشيان وجينيفر لوبيز صورة جديدة لجسم النساء. بداية من جولة البرازيل الأرداف البارزة تظهر الآن الأنوثة وهذا الانطباع ينتشر إلى أجزاء أخرى من العالم بسرعة.

تكبير المؤخرة أو تجميلها يمكن أن يتم عبر الحقن بالدهون، او عن طريق زرع السيليكون أو زرع بعض المواد غير العضوية (لا علاقة لأجزاء بالجسم) الحقن المادي.

معظم الجراحين التجميلين بما في ذلك البروفيسور أوزجنتاس يفضلون حقن الدهون لتكبير المؤخرة إلا أنها مكلفة وتتطلب ظروف غرفة العمليات المجهزة تجهيزا كاملا. هذه البيئة متوفرة فقط في المستشفيات أو العيادات الخارجية الجراحية.

يمكن أن تستخدم المواد غير عضوية القابلة للحقن المنتجة تجاريا دون ظروف غرفة العمليات ولكنها ليست موثوقة وآمنة لتكبير المؤخرة.

لقد تم استخدام السوق السوداء لأغراض تكبير المؤخرة من قبل أشخاص غير مؤهلين. قد تنجح الأسعار الرخيصة في بعض الأحيان بإغراء الأشخاص و بسبب هذا الإهمال لسوء الحظ يتم إجراء عدد من العلاجات في عيادات القراصنة أو غرف الفندق أو شقة في الطابق السفلي. وذكرت شبكة سي ان ان قصة 30 عاما عمر امرأة “رود ايلاند” التي قامت بحقن المؤخرة. واجهت مشاكل خطيرة بعد بضع ساعات من الحقن ولحسن الحظ نجت بعد أسابيع من الرعاية في المستشفى والشخص الذي قام بالحقن اختفى ترك المبنى فاراغاً بدلا من ما يسمى “العيادة”. على الرغم من أنها كانت محظوظة بما فيه الكفاية لأن لم تمت، لكن لن تكون هي نفسها مرة أخرى بسبب أمراض الرئة التي اصابتها والأضرار التي لحقت بأوردتها .

السيليكون الصناعي هو من المواد الأكثر سهولة المتاحة لهذا النوع من الحقن الغير قانوني و معظم جراحين التجميل المزيفيين يستخدمونه. ومع ذلك هناك بعض المواد الأخرى مثل بليميثيلميثاكريلات المستخدمة لهذا الغرض، ولم يتم اعتماد أي منها قانونيا لتكبير المؤخرة. حتى الحقن الطبي المشروع على ايدي مزيفة قد تؤدي الى الموت إذا استخدمت بشكل غير صحيح. على الرغم من جهود التوعية الاجتماعية من الجمعيات الطبية العامة إلا انها لا تهتم بشكل كافٍ بالسوق السوداء للتجميل والتحقيقات الجنائية لا تتوقف عن خسائر القتلى المتعلقة بالتجميل غير القانوني.

التجميل قيم وغير خطر في أيدي موثوق بها. أفضل طريقة للحصول على تجميل آمن هو العثور على طبيب أو التأكد من الطبيب الذي يدعي نفسه أو نفسها باسم “الجراح التجميلي” من مواقع الجمعيات الوطنية أو الدولية التجميلية للجراحة التجميلة مثل أسابس أو إيزابس.

/0 تعليقات/بواسطة